眼球穿通伤病人的护理.docx

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眼球穿通伤病人的护理

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（青岛西海岸新区中心医院眼科，山东青岛266555）

【摘要】目的提高眼球穿通伤的临床护理质量。结果患者经护理后情绪稳定，

能积极配合治疗和护理，无并发症发生。

关键词眼球穿通伤；护理措施

【定义】

眼球穿通伤是指眼球被眼球被锐利器刺破或异物击穿所致。眼球穿通伤按其损伤部位，分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤和巩膜穿通伤三类。异物击穿眼球可致球内异物。预后和穿通伤部位、程度及是否合并有感染等密切相关。

【临床表现】

1.不同程度的视力下降；

2.受伤后怕光、流泪或伴流热泪、疼痛等刺激症状；

3.单纯的角膜伤口若较小且规则，无眼内容物脱出，常会自行闭合；

4.伤口大且不过则，常有虹膜脱出或镶嵌，前房变浅，可伴有晶状体破裂及白内障或闫后端损伤。

【治疗原则】

1.伤后立即包扎伤眼，转送眼科急诊处理；

2.初期缝合伤口，恢复眼球完整性；

3.预防感染或控制已发生的感染。可全身应用抗生素，并注射破伤风抗毒素。

【护理评估】

1、健康史询问病人是否有明确的外伤史，并详细了解病人致伤的过程，为何为所伤。

2、身体状况：根据穿通伤部位不同，可有不同的临床表现。

3、辅助检查：B超、X线或CT检查。

【常见护理诊断/护理问题】

1、感知紊乱：视力下降与角膜损伤、眼内积血、眼内组织损伤等因素有关。

2、潜在并发症：前房出血、玻璃体积血、外伤性白内障、眼内炎、视网膜脱离、继发性青光眼。

3、焦虑：与眼球穿通伤、担心视力不能恢复或容貌破坏有关。

【护理目标】

对眼球穿通伤病人护理目标为，病人能够：

1、视力不再继续下降或视力提高；

2、及时发现和处理并发症，减少并发症带来的损害；

3、正视疾病，情绪稳定，积极配合治疗和护理；

【护理措施】

1、按医嘱及时用药，并观察用药后效果，需手术的病人做好手术前后的护理工作。

2、病情观察密切观察视力和眼局部伤口的变化。监测眼压，如眼压高，及时遵医嘱给予降眼压药物，必要时给予止痛药物。

3、心理护理角膜穿通伤多为意外损伤，直接影响视功能和眼部外形，病人一时难以接受，多有焦虑及悲观心里，应给予心理疏导，使病人情绪稳定配合治疗。

4、手术前禁忌剪眼睫毛和结膜囊冲洗，防止对眼球增加压力和增加感染机会。

5、手术后严格按医嘱使用抗生素，严格执行各项无菌操作，帮助病人增加自身抵抗力，严防眼内感染的发生。

【健康指导】

1、嘱病人保持情绪稳定，积极配合治疗和护理；

2、向病人和家属介绍交感性眼炎的临床特点、治疗原则及其预后。嘱病人一旦出现不明原因的眼部充血、视力下降及疼痛，要及时到眼科检查，及早发现可能出现的交感性眼炎，早期治疗；

3、生活和工作中药随时注意安全，尤其是喜庆节假日，燃放烟花爆竹应特别小心，预防眼外伤的发生。

【护理评价】

通过治疗和护理计划的实施，评价病人是否能够达到：

1、视力基本稳定或提高；

2、无并发症发生或并发症被及时发现并控制；

3、正确认识疾病，情绪基本稳定。

Reference

[1]席淑新《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》（第三版/本科护理）

[2]席淑新赵佛容《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》（第四版/本科护理）

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-全文完-