早产极低体重儿早期非营养性吸吮加微量喂养的临床观察.docx

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早产极低体重儿早期非营养性吸吮加微量喂养的临床观察

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【摘要】目的:探讨早期非营养性吸吮加微量喂养对极低体重儿胃肠功能的影响。方法:在常规治疗相同的前提下治疗组患儿采用早期非营养性吸吮加微量喂养，一周后逐渐增加奶量.观察两组患儿对喂养的耐受情况及胎便排出时问.同时观察两组患儿血清胃泌素动态变化。结果:治疗组喂养耐受及胎便24小时内排出例数均高于对照组.两者比较有显著性差异((P0.05);治疗组血清胃泌素水平高于对照组，两者比较有显著性差异(P0.05)。结论:早期非营养性吸吮加微量喂养能促进极低体重儿肠蠕动及胃肠激素的分泌,有利于胃肠功能的成熟。

【关键词】极低体重儿；早期非营养性吸吮；微量喂养；胃泌素

【】R722.6【】B【】1672-2523（2011）05-0090-01

旱产极低出生体重儿因吸吮力差、吞咽反射弱、胃容量小、肠管运动弱，常出现喂养困难，而致热卡不足造成营养不良及各种并发症进而影响预后。

我院2008年10月一2010年10月对96例早产极低体重儿行早期非营养性吸吮加微量喂养以改善其胃肠功能，收到了满意效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料我科收治的无明显呼吸困难的早产极低体重儿96例，产科常规处理后转入新生儿病房。其中男52例，女44例。胎龄29～34周，出生体重1020～1495g。胎次：第1胎60例，第2胎36例。自然分娩76例，剖宫产20例。城镇58例，农村38例。并发呼吸暂停18例，低血糖15例，低血钙12例。随机分为治疗组56例和对照组40例。两组在性别、胎龄、体重、并发症方面无显著性差异，具有可比性。

1.2方法所有患儿入室后均给予保暖、吸痰、预防出血、抗感染、静脉营养支持及对症处理等常规治疗。监测血压、心率、呼吸和血气分析等。治疗组生后6小时以后开始行微量喂养，从0.5ml／kg﹒次，吞咽功能不协调者经胃管口饲，每次口饲前先予安抚奶头行非营养性吸吮2～5分钟，每8小时一次，逐渐增加至每2小时一次／日，均从1:1奶开始，至吸吮及吞咽功能协调后改为奶瓶喂养，三天后逐渐增加奶量及浓度，每天奶量增加≯20ml／kg。对照组在常规治疗基础上，出生第三天开始喂养，根据吸吮及吞咽功能选择胃管或奶瓶喂养，均为每3小时一次，从2ml/kg﹒次，1:1奶开始，逐渐增加奶量及浓度，每天奶量增加不大于20ml／kg。

2结果

2.1两组患儿喂养耐受情况及胎便排出时间比较见表

表1两组患儿喂养耐受情况及胎便排出时间比较

*p＜0.05；**p＜0.05

2.2两组患儿血清胃泌素动态观察采用放免顺序饱和双抗体法测定。经统计学分析有显著性差异。见表2

3讨论

早产极低体重儿对热量的需求较足月新生儿高。出生后如热量供给不足，则易发生低血糖、蛋白质能量营养不良，直接影响到神经系统发育，极易发生并发症。而极低体重儿吸吮和吞咽功能反射调节尚不健全，胃肠道功能差，反应能力低下，给肠道喂养带来一定困难。虽然静脉营养能保证患儿的热量和蛋白质供应，使其正常发育，但其价格昂贵、要求条件高，有一定的局限性。而长期不给予肠道喂养而单纯使用静脉营养较易引起严重的并发症[1]。动物实验证明，仅仅3d不经口摄取营养物质就会导致肠粘膜萎缩和肠绒毛变平，使肠绒毛刷状缘的双糖酶活性降低，因此经肠道喂养日益引起人们的重视[2]。通过近年的研究，提出了非营养性吸吮和早期微量喂养。现已证明早期吸吮微量喂养具有生物治疗作用，能促进早产儿胃肠动力成熟及提高极低体重儿对喂养的耐受性[3]。早期非营养性吸吮和微量喂养能促进胃肠激素的分泌，加速肠粘膜细胞生长和胆汁分泌，促进肠蠕动，减少肠肝循环和黄疸光疗时间。

采用早期非营养性吸吮和微量喂养，能提高患儿的喂养耐受性促进肠蠕动，尽快排出胎便，从而能减轻黄疸程度，促进胃泌素的分泌，有利于胃肠道的发育，有利于肠道菌群平衡，增强其屏障功能，减少了胃肠功能障碍的发生，能较快地从静脉营养过渡到肠道喂养，缩短了住院时间。

Reference

[1]金汉珍，黄德明，官希吉.实用新生儿学第3版，198，202

[2]黄瑛，邵肖梅，纪华，等.“新生儿喂养困难与红霉素促进胃肠动力的研究.中华儿科杂志，2000，38(11):696.

[3]薛辛东，芦惠.极低出生体重儿的肠道喂养.小儿急救医学，2002，9[1]:51

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-全文完-