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《儿科学》教案-新生儿

※新生儿

新生儿总论+ARDS

授课时间授课地点授课对象

授课主题新生儿总论+ARDS学时3授课教师职称

内容备注

(包括分配时间、具体举例等)

新生儿与新生儿疾病

从胎儿娩出结扎脐带时开始、至生后满28天,称为新生儿期。凡

胎龄在28周至生后一周的胎儿和新生儿,统称围产儿。

围产医学是六十年代兴起的,研究孕产妇和胎婴儿的生理、病理,

促进孕期妇女健康,保障胎儿正常生长发育,以及新生儿健康成长的

一门多学科的边缘科学。它的建立和发展。使孕产妇和胎婴死亡率和

发病率有了明显下降,有利于人民素质提高,对推行计划生育工作亦

起了积极的作用。

新生儿为适应分娩后生活环境的骤然改变,各系统特别是呼吸及

循环系统均发生了显著的变化。由于生活和免疫能力薄弱,新生儿的

发病率及病死率均较其他各年龄组为高,围产儿又是新生儿中发病率

和病死率最高的阶段,为此一般把围产儿死亡作为衡量一个国家妇幼

卫生保健工作水平的重要指标之一。为了加强和开展围产医学和新生

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儿疾病的防治工作,必须由产科和儿科医生合作,建立母子统一管理

的围产医学系统进一步发展围产监护工作,作好胎儿和新生儿的卫生

保健疾病防治,以期获得优质后代。

由于新生儿的成熟程度与胎龄及出生体重有关,故对新生儿有如

下各种命名方法。

一、根据胎龄长短命名

早产儿又称未成熟儿胎龄满28周至不满37周(196-259天)者。

足月儿胎龄满37周至不满42足周(即259-293天)者。

过期产儿胎龄满42周(293天)以上者。

二、根据出生体重不同命名

低出生体重儿生后1小时内测量,体重不足2500克者。

极低出生体重儿出生体重低于1500克者。

巨大儿出生体重大于4000克者。

三、根据胎龄及出生体重关系命名

小于胎龄儿出生体重小于同胎龄体重第10百分位者。

适于胎龄儿指出生体重在同胎龄体重第10个至第90个百分位

之间者。

大于胎龄儿指出生体重在同胎龄体重第90个百分位以上者。

第一节新生儿的特点及护理

一、新生儿的生理特点

(一)神经系统与感觉器官

新生儿的脑相对地较大,其重量占体重的10~12%(成人仅占2%)。

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脑沟和脑回未完全形成,而脑干及脊髓的发育较完善,所以新生儿有

不自主和不协调的动作。大脑皮层兴奋性低,易疲劳,觉醒时间一昼夜

仅2~3小时,除吃奶、大小便外,都处于睡眠状况。

图2-1胎儿血循环

新生儿有特殊的神经反射,如觅食、吸吮、拥抱、握持等反射。

新生儿期这些反射的消失,常提示严重疾病或颅内病变(如颅脑损伤、

出血、水肿等)。此外,新生儿巴彬斯基(Babinski)氏征、克尼格

(Kernnig)氏征、踝阵挛、面神经反射为阳性,腹壁反射和提睾反射在

生后头几个月不稳定。

新生儿神经反射的检查方法:

觅食反射(rootingreflex)触