护理学导论—护理程序.pptx

护理程序的步骤;;诊断;护理评估：是护理程序的第一步，也是护理程序非常关键的一步，是护士通过与护理对象交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据的过程。;（一）收集资料的目的;;（二）资料的来源;（三）资料的类型※※;看看谁找的又快又准;（四）资料的内容;（五）收集资料的方法;12;（五）收集资料的方法;（五）收集资料的方法;（五）收集资料的方法;（六）资料的整理与记录;（六）资料的整理与记录;18;19;20;21;肝硬化失代偿期患者

1）消瘦、卧床：压疮—加厚床垫

2）视力障碍：防跌倒—陪伴、呼叫器;第二节护理程序的步骤;（二）护理诊断的组成;1.护理诊断的名称;3.诊断依据;4.相关因素;护理诊断举例;（三）护理诊断的类型;（四）护理诊断的陈述;三部分陈述：(P+S+E)

二部分陈述：(P+E或S+E)

一部分陈述：(P)

;1.三部分陈述法;2.两部分陈述;3.一部分陈述;（五）书写护理诊断的注意事项※※;

（六）护理诊断与合作性问题

;合作性问题的陈述方式;（七）护理诊断与医疗诊断的区别;项目;第二节护理程序的步骤;（一）排列护理诊断的优先顺序※※※;（1）首优问题？

病人最感到痛苦的问题：疼痛、危及生命的问题；

医师关注的问题：特殊检查、特殊治疗

影响治疗康复效果的关键因素：如安装起搏器后患者的体位；

并发症的预防;（2）中优问题：指虽然不直接威胁生命，但能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题如疼痛、体温过高等。

;44;（二）确定护理目标;1、目标的种类;;找一找！;;举例;4、制定护理措施;（1）护理措施的分类;（2）护理措施的内容※;（3）制订护理措施的注意事项※;5.护理计划成文;护理实施：是将计划付诸于行动，实现护理目标的过程。一般情况下，实施应在护理计划之后进行，但对急、危重症患者，护士只能先在头脑中迅速形成一个初步的护理计划并立即采取紧急救护措施，再书写护理计划。

;(一)、实施的步骤;;2.执行护理计划;3.实施后记录;1.PIO格式（应用最广泛）

（1）问题（problem,P）健康问题

（2）措施（intervention,I）护士为解决病人的健康问题???采取的措施。

（3）结果（outcome,O）采取护理措施后的效果;（二）实施的方法

1、责任护士直接为护理对象提供护理。

2、与其他医护人员合作完成护理措施。

3、教育护理对象及其家属共同参与护理。;贯彻整体观念

注重互动

注重安全性

注重科学性和灵活性

明确医嘱，不盲目实施;第二节护理程序的步骤;（一）评价方式;（二）评价内容;（三）评价步骤;3.分析原因;评价的目的就是及时发现问题，不断地对护理计划进行修订。对护理计划的调整包括以下几种方式。;例如

预期目标为：“患者1周后能下床行走20m,每日3次”;1．护理程序是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存的或潜在的健康问题的反应，分为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施、评价。

2.护理评估分为收集、核实、整理、分析和记录资料五个步骤。

3.收集资料的内容包括一般资料、生活状况及自理程度、健康检查及心理社会状况等。

4.收集资料的主要来源是服务对象，其他来源包括家属及重要影响人、其他医务人员、病历记录及医疗护理文献等。护理评估可通过交谈、观察、身体评估及查阅资料等方式获得。;5.护士可依据马斯洛需要层次、戈登的11种功能性健康型态及NANDA的人类反应形态分类法Ⅱ对收集的资料进行分类。

6.护理诊断分为四种类型，即现存的护理诊断、潜在的护理诊断、健康的护理诊断及合作的护理诊断。

7.护理诊断有四个组成部分：名称、定义、诊断依据和相关因素。每个护理诊断应明确、简要，并以服务对象为中心；一个护理诊断应针对一个健康问题，并明确相关因素。

8.合作性问题无法由护士预防和独立处理，护士需要承担监测职责，以及时发现服务对象并发症的发生和变化，要求护士与医生合作共同处理以减少并发症的发生。

;9.护理计划包括排列护理诊断的优先顺序，确定预期目标，制定护理措施，以及护理计划成文。

10.实施护理措施前要求护士重新评估对象以确定护理措施是否合适，审阅和修改护理计划，分析所需知识和技能，预测可能的并发症，并准备所需资源。

11.评价预期目标是否实现包含两项内容：确定实施护理措施后服务对象实际行为或反应的变化；将服务对象的反应与预期目标比较，判断预期目标实现的程度。

12.在评价的基础上，重审护理计划，对健康问题重新估计后，可停止、继续、取消或修订护理计划。;应用护理