气囊助产术在产程中的临床观察.docx

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气囊助产术在产程中的临床观察

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R714A1672-5085(2010)26-0124-01

我院采用长春市腾达医疗器械经销公司生产的TP-100型气囊助产仪，应用于临床在缩短产程，减少难产，降低剖宫产率方面取得了良好的效果。现将结果报告如下：

1资料和方法

1.1临床资料

我院2006年1月至2009年12月住院的正常产妇中，随机分为两组:试验组400例，对照组600例。试验组使用气囊助产仪，对照组不使用该仪器。试验组年龄19-37岁，孕龄37-42+3周，经产妇40人，初产妇360人；对照组年龄18-37岁，孕龄37+3-43周，经产妇60人，初产妇540人。两组产妇年龄、孕龄、胎产次基本相同，均无严重的产科及内科并发症，两组间有可比性。

1.2方法

1.2.1使用条件

凡正常足月妊娠产妇，宫颈成熟（Bishop≥6分），排除头盆不称，无骨产道、软产道畸形，无产前出血的产妇，进入活跃期，宫口开大在2-3cm时均可使用。

1.2.2仪器使用方法

产妇取截石位，常规消毒铺巾，严格无菌操作，宫颈钳钳夹宫颈前唇，将无菌气囊置于宫颈管内，3min充气到30Kpa,持续3min，将宫颈由2-3cm扩大到6-8cm,继而再扩张阴道1-3次，每次持续3min，软产道直径扩张到10cm，也可在宫口近开全时再行阴道扩张1-3次。

2结果分析

2.1产程的比较

活跃期平均时间，试验组比对照组明显缩短，两组间有显著差异（P0.05）;第二产程平均时间，试验组比对照组明显缩短，两组间有显著差异（P0.05），说明使用气囊助产仪有明显缩短产程的作用。

2.2产后出血量的比较

产后出血量以分娩后2h内做为观察时间，采用称重法，试验组产后出血（出血量≥400ml）者4例，发生率1%；对照组产后出血者7例，发生率为1.2%，两组间无显著差异（P0.05），说明使用气囊助产仪对产后出血无影响。

2.3新生儿Apgar评分

根据新生儿出生后1min、5min、15min的Apqar评分，试验组≤7分者1例，对照组≤7分者1例，两组新生儿窒息发生率无显著差异（P0.05），说明使用气囊助产仪对新生儿Apqar评分无影响。

2.4剖宫产率的比较

试验组中剖宫产63例，发生率为15.7%；对照组中剖宫产212例，发生率为35.3%，两组间有显著差异（P0.05），说明使用气囊助产仪可以明显降低剖宫产手术率。

3讨论

使用气囊助产仪完全符合分娩生理规律，即具有仿生性。自然分娩是靠子宫收缩力和腹肌力量，迫使先露部（胎头）去扩张宫颈和产道，达到胎头大小，得以胎儿顺利通过产道，而气囊助产仪利用特制的乳胶气囊，人为充气扩张宫颈和产道，同样达到胎头大小（等于提前模拟胎头作用），这样势必减少真正胎头下降的阻力，为顺利分娩创造良好条件，而且通过机械扩张阴道，同时也压迫直肠可反射刺激子宫收缩，加速产程进展。使用气囊助产仪符合自然分娩规律（具有仿生性），因此并不增加产后出血及新生儿窒息发生率。

临产后常常影响产妇不能进食，甚至呕吐，睡眠不足，体力消耗过大。长时间的待产，产妇易衰竭，这样就会导致子宫收缩乏力性难产。使用气囊助产仪后，大大缩短了产程，使子宫收缩乏力性难产发生率大大降低，从而减少了剖宫产率。用气囊扩大宫口并扩张阴道，使产道松软扩大，使初产妇人为接近经产妇，而且便于手入产道转动胎位，使以往用剖宫产结束分娩的绝大多数头位难产（如枕横位、枕后位）转为顺产；因胎儿窘迫、妊高症、心脏病等需剖宫产者，因气囊助产缩短产程，尽快结束阴道分娩，明显降低了剖宫产率。

气囊助产仪是人为充气扩张宫颈和阴道，因此对于那些宫颈未成熟（Bishop≤6分），软产道发育不良的产妇要禁用。使用过程中充气的速度、扩张的程度以及持续的时间均要适度，不可操之过急，以避免宫颈裂伤，软产道撕裂等并发症的发生。

通过临床观察，上述资料结果分析，我们认为使用气囊助产仪能明显缩短产程，减少难产，降低剖宫产率且无副作用，产妇易接受，而且操作简便，不失为基层妇产科医生的好助手。

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-全文完-