持续护理质量改进的方法和工具.ppt

;着陆伞的故事

;故事体会：;什么是质量改进;三级综合医院评审标准实施细则

（2012年版）;三级综合医院评审标准实施细则

（2012年版）;三级综合医院评审标准实施细则

（2012年版）;

;三级综合医院评审标准实施细则

（2012年版）;新一轮等级医院评审工作要求运用PDCA管理方法

医院等级评审标准与PDCA;;PDCA案例;概念

“品管圈”活动（qualitycontrolcircle）是指同一工作现场内、工作性质相类似的基层人员所组成工作小组，在自我和相互启发下，运用各种质量限制手法、全员参与，对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动。;;品管圈活动;

质量改进的工具与技术;质量管理七工具;是用于系统地收集、整理分析数据的统计表。

制作“非支配性拔管”查检表

回顾性分析医院2011年1月至2011年7月1789例插管病人中共75例非支配拔管患者资料，制作查检表，将相关状况记录于查检表，统计频次，计算所占比例及累计百分比。;工具二甘特图;工具三排列图法;排列图法步骤;排列图法步骤;左坐标：表示问题发生的数量(频次、金额等)。

右坐标：表示问题的累积频率(百分率)。

横坐标：表示影响质量的各项因素，按影响程度的大小（即出现频数多少）从左到右排列，通过对排列图的视察分析可以抓住影响质量的主要因素.;是分析和表示某一结果（或现象）与其缘由之间关系的一种工具。

又称鱼骨图，包括“缘由”和“结果”两个局部，缘由局部又依据对质量问题造成影响的大小分大缘由、中缘由、小缘由。;因果图制作步骤;;环境;工具五趋势图;工具六柱形图表;工具七散点图;工具九流程图;PDCA案例分析;?

护理质量指标

护理质量指标概念：JCAHO认为：临床护理质量指标是用来评价和支持护理活动的数量化测定工具;是用于监测某一重要护理工程的陈述或问题;质量指标必需与护理措施相匹配;同时也是患者生理状况的指示，具有易视察、易获得、牢靠性强的特征。设计护理质量评价指标体系的基本原则必定是以病人为中心并留意护理效劳结果。;关键指标（敏感性指标）

公认的重要具有代表性、可信度强而敏感的指标。护理质量评价指标种类和数量太多，使评价方法和程序较困难，影响评价的普及性和可操作性，所以应中选择最能反映护理工作和评价目标的指标，以削减评价中不必要的工作量。提高评价效率和可操作性，即为关键指标;某些指标凭借主观推断?护理质量指标是否客观，是精确评价护理质量的重要因素之一。假如一项指标在运用时须要人为主观推断，则，由于对指标的理解、动机等方面的缘由，就会左右该指标真实反映客观的结果。现行护理质量指标中如：基础护理合格率、病区管理合格率、危重病人抢救成功率等，怎样才算合格什么叫抢救成功这些都须要检查者主观推断。运用这些须要主观推断的指标，很难精确反映被评价医院的护理效劳质量状况。

;现行国内运用的护理质量评价指标并没有充分表达护理质量指标概念，与设计护理质量评价指标应遵循的基本原则之间还存在差距。主要表现在一些反映护理效劳结果和患者利益的重要指标至今还没有得到足够的重视和运用。如：非支配重复静脉穿刺率、PICC重复置管率、患者压疮干预率、相反，一些已被探讨证明与护理效劳结果和患者利益不存在相关性的指标却仍在运用，如护理文书合格率。在实际工作中，护理文书合格率高并不意味着护理效劳结果确定会好，护理文书只是关于护理视察、处理、效果、病症的临床活动记录，仅仅是对临床护理活动的文字表达，与护理结果并非呈相关性。护理效劳质量是做出来的，不是写出来的。另外，现行的质量标准一旦制订后，几乎多年不做修改，导致质量指标对临床护理管理的针对性不强;传统和现代护理质量评价指标;;2014版优质护理评价细则4-1-3;安徽省护理质量敏感性指标;

广东省医院临床护理质量管理与限制指标（2014年版）

山东省临床护理质量与平安监测指标（试行）

湖南省护理质量监测敏感指标（试行）;一般科室月护理工作质量指标;新生儿科月护理工作质量指标

;ICU月护理工作质量指标;急诊科月护理工作质量指标;血透室月护理工作质量指标;护理质量是做出来，不是检查出来的

护理质量是护士做出来的

进一步推论：

没有“有质量的护士”就没有“护理工作的质量”护士要对质量负责对护理行为负责

护士是质量管理的最终一道屏障

护理质量管理的重点要从