第二节心律失常病人护理.ppt

第二节心律失常病人护理;心律失常概念;心律失常的分类;心律失常的病因;窦性心律

ECG特点：P波规律出现（P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置）

PR间期0.12～，频率:60-100次/分;窦性心律失常;窦性心动过速;窦性心动过速;窦性心动过缓;窦性心动过缓;窦性心律不齐

1.病因年轻人的生理性心律不齐

2.临床表现心悸感

表现

最长与最短的PP间期之差＞

;窦性停搏;窦性停搏;期前收缩(早搏);二联律1正常+1早搏≥3次;三联律2正常+1早搏;期前收缩;期前收缩;房性期前收缩;房室交界区性期前收缩

①提前出现的QRS波群，QRS波群形态正常②逆行P’波③多为完全性代偿间期;室性期前收缩;阵发性心动过速

;临床表现

大多有心悸、胸闷、乏力、心绞痛等病症

无器质性心脏病的年轻人（20-40岁）多见

突发突止，持续数秒、数小时、甚至数日不等

听诊心率快而规则，心尖部S1强度一样

心率150～240次/分;阵发性室上性心动过速;

阵发性室上性心动过速

;阵发性室上性心动过速;阵发性室性心动过速

（1）病因：器质性心脏病多见

（2）临床表现：

突然发作，病症明显，甚至阿斯，猝死

（3）ECG

（4）治疗：首选同步直流电复律，药物首选利多卡因缓慢静推;心电图特点

心室率一般为100～250次/分，心律可稍不规则

三个或三个以上连续而快速出现的室早

QRS波宽大畸形，时限≥，有继发ST-T变更，

T与R方向相反

多数状况下P波与QRS波无关，形成房室分别

常可见到心室夺获或室性融合波，是确诊室速最重要依据;室性心动过速;心房扑动与抖动;心房扑动与抖动;心房扑动;心房抖动;（四）治疗：

病因治疗：主动治疗风心病等

复律：首选心脏同步电击复律

限制心室率：首选西地兰

抗凝：阿司匹林（300mg/d）;心室扑动与抖动;心室扑动;心室扑动与抖动;房室传导阻滞（AVB）

;病因：

器质性心脏病：以心肌炎症最常见（如病毒性心肌炎等）

药物中毒：如洋地黄类药物中毒等

电解质紊乱（如高血钾等）

心脏手术（误难过脏传导组织）

迷走神经张力过高：正常人或运发动可发???;Ⅰ度房室传导阻滞

;Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象）

;Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（莫氏现象）

;Ⅲ度房室传导阻滞

;房室传导阻滞的治疗;护理诊断

1．活动无耐力与心律失常致心排血量减

少、组织缺血缺氧有关。

2．焦虑/恐惊与心律失常反复发作，对治

疗缺乏信念有关。

3．潜在并发症：猝死;护理措施;用药护理;护理措施;（1）潜在引起猝死危急的心律失常

①频发室早

②多源性室早

③成对或成联律的室早

④RonT

⑤第二度Ⅱ型AVB

（2）随时有猝死危急的严峻心律失常

①室速

②室颤

③Ⅲ度AVB;护理措施;室性期前收缩：首选利多卡因

心房抖动:首选同步直流电复律

心室抖动:首选非同步直流电复律，药物首选利多卡因

阵发性室上性心动过速：首选兴奋迷走神经

室性心动过速：首选同步直流电复律，药物首选利多卡因

一、二度房室传导阻滞和窦性停搏：用阿托品

三度房室传导阻滞：安装心脏起搏器;练习题;练习题;练习题;教学资料