医院感染鹤壁人民医院课件.pptVIP

医院感染鹤壁市第一人民医院呼吸科王新国3/15/20241

医院感染一、医院感染的概述二、常见病原体及其特点三、医院感染的来源四、医院感染的传播途径五、医院感染的危险因素3/15/20242

一、医院感染的概述1、医院感染的定义医院感染(nosocomialinfection)，又称医院获得性感染(hospitalacquiredinfection)，即指病人在入院时不存在、亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而与出院后发病的感染，广义上指医院内各类人群（工作人员等）所获得的感染。3/15/20243

医院感染基本特点n地点在医院内n内源性感染为主n对象是医院内活动人群n病原菌多是耐药菌株3/15/20244

一、医院感染的概述医院感染的判断标准①对于有明确潜伏期的疾病，自入院第一天算起，超过平均潜伏期后所发生的感染。3/15/20245

一、医院感染的概述②对于无明确潜伏期的疾病，发生在入院48h后的感染。3/15/20246

一、医院感染的概述③病人发生与上次住院直接有关的感染。3/15/20247

一、医院感染的概述④在原有感染的基础上，出现新的与原有感染无关的不同部位的感染，或者在原感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体（包括菌株的新种、属、型）。3/15/20248

一、医院感染的概述⑤新生儿在经产道时发生的感染，或发生于分娩48h后的感染。⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。3/15/20249

一、医院感染的概述张三，因急性阑尾炎住院手术治疗，手术后伤口愈合良好，出院前因用医院内的不洁食物，得了急性肠胃炎。3/15/202410

一、医院感染的概述李四，因患冠心病，在某大医院接受冠状动脉搭桥术，手术非常成功，病人愈后也很好，不料手术输血过程中感染上丙型肝炎病毒，出院不久又因丙肝再度入院。3/15/202411

一、医院感染的概述王五，因咳嗽、咳痰、发热而入院，静脉滴注第三代头孢菌素，每天6g，连用4d无效。第4d换用林可霉素、病毒唑治疗，患者突然出现寒战、烦躁不安，继而出现意识障碍，腹痛，大量水样腹泻，逐渐频繁，并见大量白色膜状物（假膜性肠炎）。3/15/202412

一、医院感染的概述医院感染的现状及危害性医院感染的发生率一般在5%～20%之间。我国约为10%。全国住院病人约为5000万人，其中发生医院感染约为500万例。医院死亡病人中，约1/3～1/4直接死于医院感染。3/15/202413

一、医院感染的概述1998年，深圳市妇婴医院。168位产妇或妇科患者手术后，刀口化脓溃疡，此消彼肿，长期不愈。住院5～6个月，每日频繁滴注大剂量的强力抗生素克拉仙、丁胺卡那，清创时又不能打麻醉剂，因而经受了种种痛苦，留下后遗症。3/15/202414

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医院感染暴发事件n2005年吉林省卫生厅向社会公布了德惠市人民医院发生的一起经输血传染艾滋病的严重医源性感染事件。由于1名艾滋病带毒者有偿供血15次，造成25名受血者感染艾滋病毒（其中8人死亡）。这是由于该院中心血库在开展采供血工作期间，存在短间隔采血、漏检、未按试剂说明书要求检测，未进行室内质控、工作记录不规范等原因所致。3/15/202416

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一、医院感染的概述2003年暴流行的重急性呼吸合征（SARS）。截止2003年6月底，我国共报告SARS临床病例5327例，死亡348例，其中，医务人员感染率高达20%。3/15/202418

医院感染暴发事件n“西安事件”2008年8月28日至9月16日期间，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科收治的94名新生儿患者中，有8名新生儿从9月5日至15日先后死亡。卫生部和陕西省卫生厅成立联合调查小组，于23日晚进驻该院全面调查死亡原因。3/15/202419

“西安事件”后果﹡医院院长、主管医疗的副院长撤职；﹡医院研究决定，对新生儿科患儿死亡事件相关责任人做出如下处分：撤销刘俐新生儿科主任职务，撤销郭喜娥新生儿科护士长职务；免去李宝珍控制感染中心主任职务，免去唐芳雪医务部质量控制办公室主任职务，免去车文芳护理部主任职务，免去朱淑群护理部副主任、总护士长职务。3/15/202420

“西安事件”后果﹡赔偿——西安交大一附院已就导致8名新生儿死亡的严重院内感染事故进行了赔偿——分别赔偿每名患儿家属18万元人民币并退还治疗费用3/15/202421

中华人民共和国卫生部令第48号《医院感染管理办法》已于2006年6月15日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自2006年9月1日起施行。部长高强二00六年七月六日3/15/202422

一、医院感染的概述医院感染与医院相依并存。随着免疫容忍性宿主的增加，现代诊断和治疗手段的不