医院感染学标本采集和判断课件.pptVIP

医院感染标本的采集与结果判断李芳芳讲师

病例１：来三份不同病人的标本（痰标本、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分泌物标本、血标本），经检测均，PCR结果相爆发：头孢唑啉、头霉素Ｇ、氨苄

临床微生物学实验室的任务llllll

医院感染标本采集及检验llll

标本采集及检验－一般程序您认为在标本采集和检验时要注意什么？

标本采集的一般标准l标本及化验单l与抗生素使用的时间关系l存在正常菌群部位l标本容器的要求：l棉拭要求：l不同部位的标本采集：

Lipsky和Plorde将标本按存在部位的深浅分为三层l深层标本l深层标本但与外界相通l严重污染有正常菌群的标本

标本的运送与处理lll检查----肉眼观察---处理---涂片检查---电话通知立即处理的标本可暂缓处理的标本

三、各类标本的采集和检验llllll

（一）血标本采样时机：llll

血标本l采样方法l量：培养基的1/105-10mL（SBE10-20ml）1-2mL

检验方法血置全自动血培养仪仪器阳性报警35℃普通每日观察一级报告，通知临床力平得敏二级报告，微生物学检验报告单

检验方法血置全自动血培养仪仪器阳性报警35℃普通每日观察无细菌生长第5、7天作盲目移种第7天作盲目移种无细菌生长阴性报告

检验方法血标

血标本结果分析l有意义菌l无病原学意义菌

（二）尿标本中段尿采样l女性：l男性：l老年人和儿童：

尿标本其它采样方法l耻骨上膀胱穿刺抽吸采样l长期导尿者l膀胱镜检、导尿管导尿、逆行肾盂造影术l输尿管膀胱梗阻

尿标本检查方法l湿片镜检l离心l分离培养纯l结核杆菌检查

临床意义1份标本－10个油镜视野，每个视野细菌数：污染或特殊情况尿路感染常见病原菌：

尿标本尿快速检验报告（24h报告）≦103cfu/mlll105cfu/ml105cfu/mll

（三）呼吸道标本标本采集l采集时间l采集方法咽拭子痰标本

呼吸道标本痰标本的处理llll

呼吸道标本痰标本检查方法l直接镜检l结核菌检查l分离培养

镜下观察不合格标本合格标本

呼吸道标本检验报告l直接镜检报告l培养检查结果报告

呼吸道标本临床意义上呼吸道正常寄生菌：常见病原菌：

（四）粪标本l采集l检验的方法直接涂片镜检培养检查

（五）脑脊液标本采集时间采集方法处理lll

（六）脓及伤口标本采集l脓肿未破口、深部脓肿l脓肿已破口l开放伤口、溃疡、瘘管l烧伤创面

脓及伤口标本检验及报告直接涂片分离培养抗生素药敏实验ll报告l

四、检验结果分析直接涂片染色及镜检结果分析l镜检阴性l镜检阳性培养结果阳性无临床表现与培养结果相同培养阴性

报告单结果分析尿培养报告单敏感：中介：耐药：

药物敏感试验

抑菌试验（bacteriostatictest）§§§§

抑菌试验结果判断§敏感（susceptible，S）：§中介（intermediate，I）：§耐药（resistant，R）：

报告单结果分析尿培养报告单敏感：中介：耐药：

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