医院感染学医院感染概论和管理课件.pptVIP

医院感染学－概论第二军医大学护理系叶旭春副教授

医院感染

ConceptionHospitalAssociatedInfectionHospitalAcquiredInfectionHospitalInfectionNosocomialInfection?医源性感染?医院获得性感染?医院内感染（院内感染）?医院感染医院感染学第二军医大学护理系*2007函授

ConceptionAInfectionscausedbycontaminationinthehospitalwithmicroorganismswhicharecharacteristicforthehospitalenvironmentBInfectionscausedbycontaminationinthehospitalABCCInfectionsinhospitals医院感染学第二军医大学护理系*2007函授

几种医院感染定义凡住院病人、陪护人员或医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何临床显示症状的微生物性疾病，lWHO1978年l《流行病学词典》1983年，Last主编不管受害对象在医院期间是否出现症状，均视为医院感染。在医疗机构中获得的感染，如某病人进入某个医院或其他卫生保健机lCDC1980年构时未患某病也不处于该病的潜伏医院感染是指住院病人发生的感染，期，但却在该院或机构中新感染了而在其入院时尚未发生此感染也未这种疾病，即为医源性感染。医院处于此感染的潜伏期。对潜伏期不l我国卫生部1990年感染既包括在医院内获得的但出院明的感染，凡发生于入院后皆可列后才显示的感染，也包括医务人员医院感染是指病人在入院时不存在，也不处于潜伏为期医而院在感医染院。内若发病生人的人感院染时。已同发时生也包中的这种感染。的感染直接与上次住院有关，亦列括在医院内感染而在出院后才发病的病人。为医院感染。医院感染学第二军医大学护理系*2007函授

一、定义是指医院内获得的感染，包括在住院期间已经出现，以及在住院期间获得而在出院后才表现出来的感染，但不包括患者在入院前已经开始或入院时已处对象时间界限疾病学于潜伏期中的感染。是指患者、探视者、医院工作人员等在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。医院感染学第二军医大学护理系*2007函授

二、医院感染的诊断

肯定是医院感染的情况有明确潜伏期的感染，自入院时算起，超过其常见潜伏期而发生的感染没有明确潜伏期的感染，发生在入院48h后者病人发生的感染是在上次住院期间获得的在原有医院感染的基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒症的迁徙病灶）在已知病原体的原有感染部位又分离出新的病原体（排除污染、复合菌或混合菌感染），属另一次医院感染新生儿经产道获得的感染医院感染学第二军医大学护理系*2007函授

不属于医院感染者在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无症状体征者由损伤而产生的炎性反应或由非生物因子刺激产生的炎症婴儿经胎盘获得的感染，如巨细胞病毒、弓形体等引起的发生在出生48h以内的感染医院感染学第二军医大学护理系*2007函授

三、医院感染的发展简史?古代萌芽期医院?近代医院?现代医院抗生素前时代抗生素时代??医院感染学第二军医大学护理系*2007函授

古代萌芽期医院时间：纪元325年用途1.传染病流行时患者的收容所2.为经济水平较低的人或贫民提供医疗服务特点：条件差、医院感染发生率、死亡率高，缺乏对医院感染的认识和记录医院感染学第二军医大学护理系*2007函授

近代医院时间：“文艺复兴”之后用途：社会医疗的主要形式特点：医院感染提到议事日程有贡献的人：Semmelweiss?产褥热的病原学观点和预防,1861Lister?外科无菌操作制度,1867?外科手术使用橡胶手套?医院环境卫生管理HalsteadF.Nightingale医院感染学第二军医大学护理系*2007函授

现代医院－抗生素时代时间：第二次世界大战结束后特点：1.抗生素的发现与应用—耐药菌株2.免疫抑制剂—器官移植—条件致病菌3.侵入性操作—损伤机体防御系统—增加危险因素医院感染学第二军医大学护理系*2007函授

四、医院感染的病原学特点§2003年监测结果按临床角度分析l传染病病原体l条件致病菌§铜绿假单孢菌§白色念珠菌§大肠杆菌按病原种类l细菌§金黄色葡萄球菌§克雷伯氏肺炎杆菌§不动杆菌l真菌l病毒l寄生虫等§真菌医院感染学第二军医大学护理系*2007函授

细菌的定植与抗定植定植l是指各种微生物经常从不同环境进入人体并能在一定部位定居和不断繁殖的现象。定植的条件l粘附力l适宜的环境l相当的数量l达成生态平衡医院感染学第二军医大学