普外的肛周脓肿手术治疗临床观察.docx

?

?

普外的肛周脓肿手术治疗临床观察

?

?

摘要：目的：观察和评估一期手术治疗肛门直肠周围脓肿的临床疗效。方法：回顾性分析我院2013年1月至2015年10月期间160例实施一期手术的肛门直肠周围脓肿患者的临床资料。结果：所有患者均进行一次性根治手术，术后切口换药。住院时间10到28天，平均18.4d。术后随访4到36个月，平均19.6个月，1例患者术后形成瘘管，2例患者术后脓肿复发，3例经再次手术治愈，无复发；术后一次性治愈率达96.3%（154/160）。结论：在进行一期手术治疗肛门直肠周围脓肿时，使用切开引流手术可以明显缩短术后感染控制时间，降低术后脓肿的复发率和肛瘘的发生率，使患者减轻痛苦。

关键词：肛周脓肿；一次切开；临床观察

肛周脓肿是肛门直肠周边脓肿的简称。肛周脓肿与平时我们所见的外科体表感染的现状差异甚大，主要由于感染源头在肛肠的直肠内部，由内向外逐渐延伸的脓肿，进行手术切开是目前最重要的治疗方法，但是手术治疗的方法却一直存在空缺。我院主要回顾性分析我院2013年1月至2015年10月期间160例实施一期手术的肛门直肠周围脓肿患者的临床资料。对肛肠脓肿患者采取一期切开引流手术治疗，疗效取得了显效的效果，现将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取来我院2013年1月至2015年10月期间160例实施一期手术的肛门直肠周围脓肿患者，其中男性患者110例，女性患者50例，患者年龄40到72岁，平均年龄（60.2±3.5）岁，患者病程3个月到4年，平均病程（3.1±0.6）年。

1.2手术方法

在进行局部麻醉的基础下，根据肛肠患者具体的病发位置进行一期肛肠的切开根治手术治疗。在手术进展时，必须保障肛肠内部的脓肿伤口比较容易确定，脓肿的范围都比较小，并且脓肿的位置处于肛肠周围。

手术方法：在脓肿波动比较明显的地方，利用放射状进行脓腔的切开，等到脓肿物体全部流出的时候，将钝头置于脓腔的内部，对切口处的炎性腐败组织进行合理切除，在切除进行完之后，利用凡士林油纱进行患者伤口的填充。

1.3手术后处理

在进行手术之后，给予患者半流行饮食，给患者体内进行静脉抗生素3到5天的注射，在24小时之后对患者便后进行及时的换药和清洗处理，防治手术感染等不良现象发生。

2结果

经过一期肛肠的切开根治手术治疗，在进行3到21天的医院住院，患者肛肠部的疼痛炎症正逐渐消失，经过治疗后，在住院时间10到28天，平均18.4d。术后随访4到36个月，平均19.6个月，160例肛肠脓肿患者中其中1例患者术后形成瘘管，2例患者术后脓肿复发，3例经再次手术治愈，无复发；术后一次性治愈率达96.3%（154/160）。

3讨论

肛周脓肿主要由于直肠周围的软组织或间隙发生病变，产生的脓性感染，主要的感染病菌是大肠杆菌、金黄色葡萄糖球菌，链球菌经常会伴有厌菌性细菌和结核细菌，在肛肠的下皮周围脓肿最常见，会逐渐向肛腺感染或者向外部逐渐扩散。肛肠脓肿的主要症状表现为：在受到压力或者咳嗽后症状会逐渐加重，导致患者行走不便，患者的全身感染症状不明显，在肛肠的皮肤部位具有显著的红肿现象，并伴有触痛感，如果不能及时的切开，将会形成地位肛瘘，对患者的生活造成严重影响。

随着人们饮食习惯的多样化发展，肛周的脓肿发病就会逐渐呈现增加的趋势发展。现在，普遍认为肛周脓肿是由肛腺感染引起的，可以将此脓肿称之为致瘘性肛周脓肿。在进行肛周脓肿的治疗时，国内外进行治疗的方式基本一致，主要以手术治疗为主，肛周脓肿一旦得到确诊，就必须尽快进行切除，但是目前的手术治疗方式依然没有具体的确定，是否可以彻底的进行肛腺和肛窦是肛瘘形成的关键因素。

本文主要对患者的临床症状进行分析，在内口低位得到确定的情况下，单纯性脓肿患者采用一次性切开根治手术，在进行治疗的160例肛肠脓肿患者中，其中1例患者术后形成瘘管，2例患者术后脓肿复发，3例经再次手术治愈，无复发；术后一次性治愈率达96.3%（154/160），具有显著的治愈效果。

肛周脓肿形成后，无论采用什么样式的手术方法，肛瘘的产生都是不能避免的，虽然在进行肛周脓肿的治疗时，利用一次性切开根治手术可以准确的将内口进行找到，可以正确合理的进行手术的实施，也可以让肛周脓肿的复发率得到降低，但是肛周脓肿的深浅度、脓肿的大小等是不能避免的因素，因此在进行肛周脓肿治疗的时候应该合理的进行一次性切开根治手术的使用。综合性的实施手术对于患者的病情具有显效的控制。

综上所述，在进行一期手术治疗肛门直肠周围脓肿时，使用切开引流手术可以明显缩短术后感染控制时间，降低术后脓肿的复发率和肛瘘的发生率，使患者减轻痛苦。

Reference：

[1]初姜利.手术治疗72例肛周脓肿患者的临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，3（6）：236-250.

[2