紧急特殊用血预案和批准流程.pdfVIP

紧急(特殊)用血计划及审批流程

1目的

为了保证急诊患者的生命安全，临床上可以快速安全地用血。严格

按照国家相关法律法规对临床应急用血进行管理，制定应急用血预案和

程序，确保输血安全。

2基础

突发公共卫生事件应急条例、医疗机构临床用血管理办法和临床输

血技术规范

3指导思想和基本原则

统一领导，分工负责。严格按照国家相关法律法规对临床急救用

血进行管理，确保输血安全。

4组织和职责

4.1为做好临床应急输血工作，确保应急用血的顺利实施，成立临床

应急用血协调小组。

组长:医务科科长

副组长:输血科主任

成员:临床科室主任

4.2责任

4.2.1医务科科长负责急诊输血的统一领导、决策和现场指挥。

4.2.2医务部负责各部门的协调和信息上报，并监督计划的实施。

4.2.3输血科负责该计划的具体实施。

4.2.4其他部门主管具体负责各部门的应急工作。

各相关人员应保证24小时通讯畅通，随叫随到，确保应急输血工作

顺利有序进行。预案启动后，应将处理结果、原因分析和整改措施书面

报告医院领导和输血管理委员会。

5应急用血管理方案

5.1当自然灾害和群体性事件造成大量人员伤亡时，院领导和医务处将

暂停我院择期手术和非急诊用血，全力保障此类临床用血，并紧急联系

资阳市中心血站调配用血。

5.2首先，立即为患者建立通畅的静脉通路，采集血样进行供血类型识

别和交叉配血，并在输血前进行检查，同时通知输血科做好应急用血准

备。如有多名医护人员处理多名伤员，应指定一名医生申请用血并联系

输血科。

5.3紧急输血时，应尽快将输血申请单和血液样本送到血库，并在申请

单右上方注明“急”或“加急”字样。禁止凭口服医嘱申请用血。大量

输血后，接受治疗的科室应尽快到医务科办理相关用血审批手续。

5.4因抢救生命垂危患者等特殊情况需要紧急输血，无法取得患者或其

近亲属意见的，经医疗机构负责人或授权负责人批准后，立即实施。

5.4输血科收到申请单和血样后，应迅速核对血型以备紧急情况和未知

患者血型，用多胺法快速配型，并在10分钟内送出第一袋血。(紧急抢

救中患者紧急输血时Rh(D)检查除外)，之后应根据临床输血需要尽快进

行配血，交叉配血后的血液应在30分钟内送出。但在患者RhD血型未知

的情况下，不太容易给有生殖需求的女性或未成年女性输RhD阳性红细

胞。

5.5如果同型血及其成分的储存量不能满足紧急输血的需要，可以派人

到区人民医院或附近医院借调。如果情况非常危急，您可以与患者签署

一份特殊的同意书，进行相容输血。在兼容输血的同时，你要及时联系

血站，尽快为患者供应同型血。

5.6对Rh(D)阴性及其他稀有血型患者，应采用自体输血、同型输血或

配血。

5.6.1患者为RhD阴性，且未检测到抗D抗体。男性患者或无生殖需求

的女性患者可以一次性接受RhD阳性输血，但必须征得患者或其亲属的

同意，并在输血治疗同意书中注明，如果产生抗体，以后输血只能输

RhD阴性血。

5.6.2患者为RhD阴性，虽然体内未检出抗D，但患者为有生殖需求的

女性(包括未成年女性)，应接受RhD阴性血液；如果一时找不到RhD阴

性的血，不马上输血会危及患者的生命。此时应采取以下措施:①告知

患者及家属病情，并说明紧急情况下输血的利弊，在输血治疗同意书中

注明给患者带来的后果及并发症:一是不会发生溶血性输血反应；其次，

这种Rh阴性的红细胞是缺乏的，失去Rh阳性的红细胞会有生命危险。

这个时候，救命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是救命的必要条件。

三是会给以后的用血或怀孕带来不良后果，可能导致妊娠流产、早产或

新生儿溶血病等不良后果(特别是对未出生的妇女)；第四，患者死于自

身原发病而非输血补救，不能归咎于输血不当，患者或家属知情后签字

认可。②临床科室主任、输血科主任签字批准。③医务处审批。只有在

患者或其亲属同意的情况下才能实施。

5.7紧急用血可以欠费进行，输血科不得以任何理由拒绝送血。

5.8临床输血一次用血量和储血量超过1600毫升时，应办理批准手续。

需科主任会诊，科主任签字报医务处(科)审批(急诊用血除外)。紧急用

血后，应按上述要求办理手续。

5.9如遇配血困难，通知南川中心血站协助解决。同时应积极进行临床

抗休克治疗，扩容晶体凝胶液维持血容量。同时，术中应采用低血容量

稀释技术和血液回