鼻内镜下腺样体切除术治疗鼾症的护理探析.docxVIP

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鼻内镜下腺样体切除术治疗鼾症的护理探析

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【摘要】目的通过研究对鼻内镜下腺样体切除术治疗鼾症的护理，从而发现治疗的最佳途径，具有研究价值。方法选取在我院进行住院治疗的鼻内镜下腺样体切除术治疗鼾症患者100例，术前要完成各项检查并在术后进行呼吸道、饮食等方面的护理。结果100例患者手术恢复效果均为良好，没有并发症的出现。结论完善的手术期间的护理，有助于加快鼻内镜下腺样体切除术患者的康复进程，从而能够缩短住院的时间，提升手术质量。

【关键词】鼻内镜下；腺样体切除术；鼾症；护理

腺样体又称咽扁桃体,位于鼻咽顶后壁中线处,为咽淋巴结分泌的组成部分,出生后即发育成熟,在儿童和青少年时期体积最大,以后逐渐缩小,当腺样体因炎症反复刺激而发生病理性增生时,称腺样体肥大。表现为呼吸不畅,睡眠时打鼾,说话带闭塞性鼻音,长期张口呼吸出现上颌骨变长,腭骨高拱,牙列不整,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,即“腺样体面容”,久之导致记忆力差,注意力不集中,学习能力低下。传统的手术方法是将刮匙或切除器沿咽后壁放入鼻咽顶后部,将腺样体切下。这两种方法是依靠手术者的经验,容易造成腺样体组织的残留,影响疗效。我院采用鼻内镜下腺样体切除术治疗鼾症,并对患者实施了相应的护理措施,取得了良好的疗效。现报告如下。

1.临床资料

近几年，我院收治的鼻内镜下腺样体切除术治疗鼾症100例，男59例，女41例，年龄6-50岁，临床表现均为夜间睡眠差、打鼾、鼻塞、流涕、咽异物感，CT检查提示：腺样体肥大。其中，伴扁桃体肥大35例，伴分泌性中耳炎20例，伴鼻窦炎23例，单纯性腺样体肥大22例，经鼻内镜下腺样体切除术及精心护理后，患者临床症状明显减轻或小时，有效率达百分之九十。

2护理

2.1术前护理

2.1.1给予人性化关怀

热情接待画着，态度温和亲切多鼓励，使患者消除紧张、恐惧、焦虑的情绪，接受及配合手术。以热情的态度接待患者及其家属,接诊时应避免直接谈及与病情相关的话题,用亲切而轻柔的话语与患者交流,在患者心中留下平易近人的印象,消除患者对陌生环境的紧张感。对于依赖性强、自立能力差,入院后一时之间难以适应环境而整日哭闹的患者,尽量做出一些亲吻、拥抱等安抚性动作,可引导其观看电视、书籍等方法来拉拢护患距离,尽量选择该年龄段患者感兴趣的事情,夸奖并奖励治疗配合度好的患者,让其他患者向其学习,以争取患者的配合。

2.1.2健康教育

向患者及家属耐心解释有关疾病的知识、手术目的及安全性、手术的简要步骤以及术后的注意事项,以便更好地配合治疗及护理。

2.1.3术前准备

协助做好术前常规检查,嘱患者注意休息,预防感冒,保持口腔清洁,避免辛辣刺激性食物,术前8～12h禁饮、禁食,术晨备好X光片或CT片随病人带入手术室。

2.2术后护理

2.2.1全麻术后护理

准备好各类抢救物品,面罩吸氧,心电、血压、氧饱和度的监测,帮助患者去枕平卧位,头偏向一侧,禁水、禁食6h。

2.2.2呼吸道护理

保持呼吸道通畅,防止呕吐引起窒息,给予面罩吸氧以改善通气,注意充分湿化气道,如痰液粘稠,给予雾化吸入,密切观察生命体征、神志、面色、血压等变化,予额部或颈部冰敷,减轻局部肿胀和疼痛。嘱勿用力咳嗽及大声哭叫,轻轻吐出口腔内分泌物,以利观察创面有无出血情况,告知家属术后少许痰中带血属正常现象,不必紧张。如患者出现频繁吞咽动作,应及时通知医生,做好抢救准备。本组有一例患者术后回病房一直处于昏睡状态,责任护士观察发现患者有间断性的吞咽动作,后吐出大量血块,面色苍白,立即用吸引器吸出口咽部血块,并报告医生,检查切口,发现有活动性出血,重新送手术室止血处理,并给予输血、补液抗休克治疗,患者转危为安。

2.2.3饮食护理

术后6h给予冷流质,可起到止血止痛的作用,次日半流质饮食,3d后软食,给予营养丰富、易消化软食,半个月内注意勿食坚硬粗糙食物,保持口腔清洁,每次进食后用呋喃西林漱口液漱口,指导患者进行正确的含漱,嘱不能将漱口液吞下。

2.2.4疼痛护理

术后24h患者咽部痛感较为明显,一般而言属于可耐受范围,无需使用镇痛药,可在颈部放置冰袋冷敷,若患者无出血指征,应鼓励患者早日进食冷流食,护理患者多饮用冰水以浸润黏膜,还可缓解咽肌痉挛,防止切口出血。指导患者于术后次日进行张嘴、吐舌、吞咽等动作,引导患者勇敢开口讲话,有利于促进局部组织的血液循环。为了分散患者对于疼痛的注意力,可通过播放音乐或影片的方式转移患者的注意力。

2.3并发症的观察

2.3.1窒息

是术后最严重的并发症,常因出血、呕吐、误吸、舌后坠引