中心静脉压(CVP)监测及波形分析课件.pptVIP

整理版课件*开放式CVP测量法准备用物:三通旋塞、输液管、NS250ml、标尺、弯盘等。整理版课件*整理版课件*开放式CVP测量法严格执行无菌操作。各管道连接紧密,排气连接病人中心静脉端,将测压管固定在标尺上。整理版课件*开放式CVP测量法零点调节:将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。零点位置:右侧第四肋腋中线的水平整理版课件*开放式CVP测量法测压:转动三通，使输液管与中心静脉（病人）端相通，开放NS冲管，确定管路通畅。整理版课件*开放式CVP测量法转动三通,使输液管与测压管相通,将生理盐水注入测压管内,注意液体不能从测压水柱上端管口流出。整理版课件*开放式CVP测量法调节三通,关闭输液通路,使测压管与中心静脉导管相通,测压管内液面下降,最后固定波动在一定的液面,所看到的读数即为cvp的数值。整理版课件*封闭式CVP的测量用物准备:肝素盐水稀释液、弯盘、无菌巾、碘伏、无菌棉签、监护仪、加压袋、10ml注射器。一次性压力传感器、压力导连线、测压模块。整理版课件*整理版课件*整理版课件*封闭式CVP的测量评估:深静脉管道置管深度穿刺点有无肿胀、渗出整理版课件*封闭式CVP的测量将导线连接于压力模块设置监护仪CVP通道、报警限及标度将肝素生理盐水（500ml)（一般肝素浓度2.5U/ml）放置加压力袋内,加压至300mmHg,并悬挂于输液架上.整理版课件*封闭式CVP的测量将一次性压力传感器冲管端插入加压袋内肝素盐水瓶中,打开冲管阀排气.将一次性压力传感器与导线连接.整理版课件*封闭式CVP的测量体位:病人取平卧位，暴露中心静脉导管将一次性压力传感器与中心静脉导管连接，并冲管将传感器置于患者右心房水平（即右侧第四肋间腋中线交界处）校正调零整理版课件*封闭式CVP的测量观察屏幕CVP典型波形,稳定后记录参数整理版课件*临床护理要点:校正零点:将传感器置于腋中线第四肋间，仪器自动校零零点位置:与右心房保持在同一水平平卧位:第四肋间腋中线半坐卧位:锁骨中线第二肋间或腋中线第二肋间坐位:右侧第二肋间体位不要求平卧位改变体位后，测压前要重新校零整理版课件*临床护理要点:管道护理:防止空气栓、保持测压管道通畅预防感染:在留管过程中一旦怀疑感染，应及时拔除中心静脉导管，并剪下导管近心端2－3cm行细菌培养。整理版课件*临床护理要点:准确监测:机械通气使用PEEP，CVP↑,测压时病情许可暂时脱开呼吸机或停用PEEP咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐应在安静后10~15分钟测。整理版课件*临床护理要点:双腔深静脉输液办法:主腔侧腔↙↘↙↘CVP输注补液血管活性药物其他泵入药物整理版课件*中心静脉压的正常波形及数值典型的中心静脉压波形包含三个正向波a、c、vc波可能看不见,a波通常是最大的波,h波见于窦缓。无忧PPT整理发布整理版课件整理版课件整理版课件*中心静脉压的组成：右心室充盈压，静脉内血容量，静脉收缩压和张力压，静脉毛细血管压力*颈内和锁骨下静脉进入的是上腔静脉；股静脉进入的是下腔静脉，但临床中所使用的双腔静脉管长度比较短并没有直接进入下腔静脉，因此临床一般不用股静脉测cvp..双腔深静脉输液法：主侧：cvp和输注补液;次侧：血管活性药物或其他泵入药。*各类重症休克、脱水、失血、血容量不足和其他危重病人心肺功能不全者，监测中心静脉压**测定中心静脉压对了解血容量，心功能、心包填塞有着重大意义。*腹内高压等能使中心静脉压偏高。低血容量、脱水、周围血管张力下降等使中心静脉压偏低。值得注意的问题：中心静脉压存在着个体化差异。中心静脉压监测的意义在于补液冲击试验，在于持续的测