急性心肌梗塞的载脂蛋白A、B及血脂测定的临床价值.docx

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急性心肌梗塞的载脂蛋白A、B及血脂测定的临床价值

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【摘要】目的探讨急性心股梗塞患者载脂蛋白A、B及血脂测定的临床价值。方法本文研究对象均选自笔者所在医院2010年1月至2012年12月心血管病房或CCU所收治的37例急性心肌梗塞患者作为观察组，对患者血清载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及血脂含量进行测定，另选取35例健康人作为对照组，对两组进行比较。结果观察组ApoB、TG(甘油三酯)水平、TC以及ApoB/ApoA1的比值均比对照组高，而ApoA1、HDL（高密度脂蛋白）水平、以及HDL/TC（总胆固醇）均比对照组低，两组差异显著，具有统计学意义（P0.01）。结论对急性心股梗塞患者测定血清载脂蛋白及脂类含量具有重要的临床意义，其中ApoA、ApoB以及TC在急性心肌梗塞患者各单项指标中是较为敏感的易患性指标。

【关键词】急性心肌梗塞载脂蛋白A载脂蛋白B

R743A1672-5085（2013）33-0269-02

导致人体动脉粥样硬化（AS）及血脂、脂蛋白代谢异常的主要原因是缺乏载脂蛋白(Apo)或载脂蛋白(Apo)出现异常。本文研究中，笔者选取所在医院2010年1月至2012年12月心血管病房或CCU收治的37急性心肌梗塞患者，对其载脂蛋白及血脂进行测定，另选取35例健康人作为对照组进行比较，现将报告总结如下。

1.资料和方法

1.1一般资料本文研究对象圴选取笔者所在医院2010年1月至2012年12月心血管病房或CCU所收治的37例急性心肌梗塞患者作为观察组，其中男21例，女16例，患者年龄43～86岁，平均年龄61±10.2岁，所有患者均符合关于WHO冠心病及国际心脏病学会的相关诊断标准。另选取35例健康人作为对照组，其中男19例，女16例，年龄40～81岁，平均年龄58±9.6岁，经血生化、心超声及心电图检查,其心、肝、肾均无明显疾病，也无糖尿病史。

1.2测定方法取血前1天禁止受试者摄入高脂食物,空腹10～12小时取静脉晨血,血清分离后，对其载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)采用免疫透射比浊法进行测定；HDL（高密度脂蛋白）采用磷钨酸镁沉淀法进行测定；TG（甘油三酯）、TC（总胆固醇）采用酶法进行测定。将冠心病血脂改变的预测值定为ApoA1100mg/d，ApoB100mg/d，TC5.96mmol/L，TG1.69mmol/L和

HDL1.0mmol/L。

1.3统计学方法本文研究数据均采用SPSS17.0软件包进行统计分析，采用(-x±s)表示计量资料，采用t检验计量资料，两组差异显著具有统计学意义（P0.01）。

2.结果

2.1两组血清测载脂蛋白含量、比值及血清血脂水平测定结果观察组ApoB、TG(甘油三酯)水平、TC以及ApoB/ApoA1的比值均比对照组高，而ApoA1、HDL（高密度脂蛋白）水平、以及HDL/TC（总胆固醇）均比对照组低，两组差异显著，具有统计学意义（P0.01），详见下表1。

表1两组血清载脂蛋白含量、比值及血清血脂水平比较(-x±S)

2.2特异性和敏感性测定根据冠心病血脂改变对特异性和敏感性进行预测。结果显示,特异性依次为ApoA(32.3%)、TC(38.7%)、ApoB(41.9%)、TG(51.6%)、HDL(51.6%)；敏感性依次为TG(64.0%)、ApoB(92.9%)、HDL(69.6%)、ApoA(90.9%)、TC(92.3%)。

3.讨论

经大量研究证实，HDL（高密度脂蛋白）可将外周组织过量的胆固醇送至肝脏，并将其转为脂肪酸而起到抗脉粥样硬化的作用，HDL的降低容易形成搞脉粥样硬化，以此为冠心病提供了病变基础。载脂蛋白A（ApoA）是HDL中主要的组成蛋白质，ApoA具有稳定脂蛋白结构、识别脂蛋白受体、结合运转脂质以及激活卵磷脂胆固醇酰基转移酶活性等重要生理功能，其水平与冠心病呈负相关[1]。载脂蛋白B（ApoB）是极低密度脂蛋白（LDL）的主要载脂蛋白,在ApoB和LDL中胆固醇增高的情况下是发生冠心病和脉粥样硬化的危险因素，而ApoB/ApoA比值是判断冠心病严重程度的最好指标，主要用于预测冠脉硬化的发生。

本文研究结果显示,观察组ApoB、TG(甘油三酯)水平、TC以及ApoB/ApoA1的比值均比对照组高，而ApoA1、HDL（高密度脂蛋白）水平、以及HDL/TC（总胆固醇）均比对照组低，两组差异显著，具有统计学意义（P0.01）。由此可知，对急性心股梗塞患者测定以上各项指标具有重要的临床意义。根据特异性和敏感性的测定结果可看出，各指标的特异性相差不大，均比较低，则表明各项指标对心肌梗塞患者的危险性具有协同作用，而ApoA、ApoB以及TC测定的敏感性结果都高于90%，则表明在急性心肌梗塞患者