诉前调解申请书.doc

诉前调解申请书

申请人（原告）信息：

姓名/名称：______________

性别：______________

年龄/成立日期：______________

民族（适用于自然人）：______________

工作单位/职业：______________

住址/注册地址：______________

联系电话：______________

被申请人（被告）信息：

姓名/名称：______________

性别：______________

年龄/成立日期：______________

民族（适用于自然人）：______________

工作单位/职业：______________

住址/注册地址：______________

联系电话：______________

案由：

本案涉及______________（简要说明案件性质及争议焦点，如“合同纠纷”、“人身损害赔偿纠纷”等）。

申请调解的事实与理由：

一、基本事实

（详细阐述纠纷发生的时间、地点、过程及双方争议的具体内容。例如，在合同纠纷中，可以说明合同签订时间、履行情况、违约行为等；在人身损害赔偿纠纷中，可以说明损害发生的时间、地点、原因、损害后果等。）

二、申请调解的理由

促进和谐：双方均希望通过调解方式解决纠纷，避免诉讼带来的时间、精力和经济成本。

维护权益：调解能够在平等、自愿的基础上，通过协商达成双方都能接受的解决方案，从而更好地维护双方当事人的合法权益。

提高效率：调解程序相对简便，能够迅速解决纠纷，减少司法资源的浪费。

调解请求：

请求法院组织双方进行诉前调解，以达成和解协议。

具体调解内容可包括但不限于：赔偿数额的确定、履行期限的约定、违约责任的处理等。

证据清单：

（列出支持申请调解的证据材料，如合同、收据、照片、医疗证明、鉴定报告等。）

申请人声明：

申请人保证以上所述事实真实无误，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。

申请人签名（或盖章）：

申请日期：

请注意，以上模版仅供参考，具体申请内容应根据实际情况进行调整。在填写申请书时，应确保所有信息的准确无误，并尽量提供充分的证据材料以支持调解请求。此外，由于不同地区的法院对诉前调解的具体要求可能有所不同，建议在提交申请书前，先咨询当地法院的相关规定和要求。