医务人员应履行的公共卫生责任课件.pptVIP

医务人员应履行的公共卫生责任公共卫生科2013年9月1

讲授提纲1、公共卫生相关概念2、医院慢性非传染性疾病管理3、医务人员如何做好健康教育4、传染病疫情监测及报告5、填写传染病报告卡等的注意事项6、突发公共卫生事件医疗救援2

21世纪的医生应该同时是一个公共卫生专业人员。－－《新英格兰医学杂志》医学是社会公益事业，属于社会公共管理---SARS引发了关于医学性质的再讨论3

医学面临的问题与挑战1、慢性非传染性疾病的威胁日益增加：慢性病现患率已高过25%v慢性病的发展告诉人们一个浅显的道理，人体是复杂的，历经数十万年进化的人体，其生活方式从来没有像今天一样在短短的20年中发生如此巨大的改变。v人们不再支出体力，静坐成了人们劳动的基本方式，食品之丰富，只能以热量过剩来形容。而个人的精神压力、竞争带来的愤怒和孤独产生的问题又是自己难以释怀的。v现代病、社会病和富裕病威胁人类健康。4

医学面临的问题与挑战2、旧的传染病死灰复燃，新的传染病不断涌现：我国的结核病人数在全球排名第二；艾滋病病毒感染者约84万；10%左右的乙肝表面抗原携带者；“非典”这一新发传染病在全国26个省市相继发生传播与流行；禽流感的发生，再次向我们敲响了预防传染病的警钟。传染病的预防和控制仍是我国重大的公共卫生问题。5

3、工业化、城市化、现代化进程带来了新的公共卫生问题心理问题及精神疾病；亚健康状态人群的增加；药物依赖和药物滥用；公共卫生突发事件；特别是美国9·11恐怖事件后如何应对生物恐怖袭击等问题；这些都对我们提出了新的、更加严峻的挑战。6

4、村地区达，生件，民普遍缺乏生知，道染病、缺乏、儿腹泻、养不良等仍然是一些困地区的主要生而农村居民的基本卫生保健知识的知识知晓率仅为36%。在今后相当一段时期内仍是卫生防病的重点。7

公共卫生相关概念公共卫生科是医院直接下设的业务管理科室，全面负责医院内公共卫生管理工作，顺应了完善疾病预防控制体系、提高健康管理工作效率的发展方向。是架设在临床医疗机构与公共卫生专业机构之间的桥梁枢纽，弥合防治脱节的抓手。8

医院公共卫生职能1、传染病疫情监测和报告2、慢性非传染性疾病监测3、突发公共卫生事件应急处理4、健康教育5、妇幼保健9

慢性非传染性疾病定义vWHO确定的慢病名称为：?以心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（COPD)、糖尿病为代表的一组疾病，是相对于传染病和急性疾病而提出的一组疾病总称。?一般由不良生活方式和环境因素造成，并可以通过生活方式和环境因素的改善而得到控制。?伤害虽然不属于慢病，但同慢病相似，其发生一般与生活行为相关，防治措施也与慢病防治存在诸多共同之处，可以作为广义上的慢病范畴来认识。v《全国慢性病预防控制工作规范》定义?是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因尚未完全确认的疾病的概括性总称。?本定义中的慢性病主要指心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病及糖尿病。10

医院慢性非传染性疾病管理——死因、肿瘤及心脑血管事件监测一、医院死因监测工作11

医院死亡病例报告方法1、凡在各级各类医疗机构发生的死亡个案（包括到达医院时已死亡，院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中死亡）均应由诊治医生作出诊断并逐项认真填写《死亡医学证明（推断）书》。2、出具《死亡证》时，注意要将死者的有效证件作为身份核实的依据（身份证、户口、工作证等）。12

填写要求填写合格率≥98％13

二、医院肿瘤监测工作报告病种v全部恶性肿瘤及中枢神经系统良性肿瘤报告对象v患有恶性肿瘤的武汉市户籍居民（目前为江岸、江汉、桥口、汉阳、武昌、青山、洪山、东西湖、汉南）14

报告卡内容15

医院内肿瘤报告程序1、门诊部、住院部、肿瘤诊断有关科室的医生对当日确诊的肿瘤病例及时填写肿瘤报告卡，并在患者病历上注明“肿瘤已报”。2、科室设专人负责每日肿瘤报告卡的收集、整理和质量检查，并填写肿瘤病例登记本备查。16

工作要求（二）完整率≥98%？17

三、医院心脑血管事件报告（一）报告单位和报告人v包括二级及二级以上综合医院、基层医疗卫生机构，专科医院、企业医院、部队医院等。v所有执行职务的医生为责任报告人。（二）报告对象：武汉市户籍居民18

报告病种1、冠心病急性心肌梗死（I21-I22）和心性猝死（I46.1）2、脑卒中v致死性和非致死性脑卒中（I60-I64），包括蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死及未分类脑卒中v不包括一过性脑缺血发作（TIA）及慢性脑动脉硬化。19

报告要求1、急性心肌梗死、脑卒中发病以28天为期，28天内如有新发展或第二次急性发作，不另行报告；28天后有新发展或急性发作则按另一新发病例报卡。2、如果患者同时患有冠心病和/或脑卒中，应按所患病种分别