肠造口的护理.ppt

肠造口的护理;提纲;肠造口的定义、作用和类型;

;建立肠道造口的目的：

肠腔内容物的输出

减轻肠梗阻

保护远端肠道吻合口的愈合

促进肠疾病的愈合

肠道减压;肠造口有哪几种类型？

按肠造口的不同部位分：

1、空肠造口2、横结肠造口

3、降结肠造口4、乙状结肠造口

按肠造口的不同外观分：

1、单口2、双口

按肠造口的不同方式分：

1、端式2、襻式

按肠造口的不同保留时间分：

1、永久2、临时

;造口病人的

心理行为反应特点和心理护理

;造口病人的心理行为反应特点;⑴手术前期

由于癌症本身和需要做肠造口给病人造成的负性反应，病人会表现出一系列的心理行为上的变化。

①抵触心理：拒绝接受事实，不肯配合手术治疗。

②恐惧、绝望心理：以为从此成为残废人，充满极度的恐惧和绝望感。

③疑虑心理：对诊断和手术方式的选择表示怀疑。

④紧张和焦虑心理：害怕手术而产生的紧张心理和担心手术、预后及经济上的压力等等问题引起的焦虑心理。

⑤抑郁反应：意识到做肠造口是必然的选择，但对手术后的恢复没有信心，对将来的生活没有把握，情绪低落，甚至悲观厌世。;⑵恢复期

恢复期是指术后病人第一次看见腹壁上自己的肠粘膜造口到病人能够自己护理肠造口至出院的一段时期，是病人最困难的时期。

①不安情绪：病人第一次见到肠造口上外露的肠粘膜时可能会感到害怕、失落、无奈甚至厌恶自己，情绪波动较大，有反常言行。

②抑郁状态：术后较常见的反应之一，可能与病人的绝望心理和患病住院、手术带来的一系列的压力有关。

③焦躁状态：由于不能很好地适应排便方式的改变和住院环境，又急于恢复，会有焦躁的行为表现，且对刺激的敏感性增加。

④自卑心理：认为自己是残废，不愿意与他人接触。

⑤依赖心理：对恢复原来的生活缺乏信心，从而产生一种依赖心理，表现出一些退行状态的行为。;⑶康复期

?经过恢复期，病人基本上能够自己护理肠造口。出院回到原来的生活圈中，肠造口带来的生活上的不方便仍然可以引起病人心理上的一些反应：

??自卑心理：认为自己残废无用。

②自闭心理：因为害怕被人厌恶或歧视而封闭自己的一种自我保护心理。

③依赖心理：始终把自己当作病人，凡事都依赖别人，出现退行性行为。;造口病人的心理康复护理;⑵做好术前教育

;(3)恢复期的护理——重点工作

心理护理：

术后病人首次见到腹壁上自己的肠粘膜时，会有害怕、失落、无奈甚至是厌恶，情绪常不稳定。

1、细心和耐心，深入了解病人的心理状态，安慰、支持和鼓励病人；

2、联合家属一起做好病人的心理护理；

肠造口的护理：

1、适当的肠造口护理不仅有利于病人的生理康复，而且可以促进其心理康复；

2、耐心地向病人及家属示范、讲解和传授造口的护理知识和技巧，鼓励患者动手操作。

;⑷康复期的护理

接受患者及家属的电话咨询

印刷宣传资料向患者介绍造口护理知识

组织造口患者联谊会，进行互动交流

反复多次耐心地向病人及家属示范、讲解和传授造口护理知识和技巧

以提高其适应环境改变和生活自理的能力，从而促进其心理康复。;术后肠造口的评估与观察要点;术后造口的评估与观察;术后造口的评估与观察;三、造口的排气情况：

肠蠕动恢复后，造口有气体排出

肠道功能恢复的最主要指征

术后早期不能使用有碳片的造口袋

;术后造口的评估与观察;造口产品的选择;如何选择造口产品;理想的造口用品需具备的功能

皮肤保护功能

佩带舒适、方便、隐蔽

具有隔臭功能

便于造口观察

费用经济

;造口产品如何贮存;造口袋的更换;造

口

袋

的

使

用

方

法;常见造口并发症的预防及处理;肠造口并发症;造口出血:

时间：常发生在术后72h

原因：多数是由于摩擦或疾病导致肠黏膜与皮肤连接处毛细血管及小静脉出血所致

处理:棉球或纱布按压

溃疡粉外用

缝合结扎

;造口缺血和坏死:

最严重的并发症

时间:常发生于术后24~48h

原因：与术中肠张力、动脉血供、开口、缝合、造口底板有关

处理:去除加重缺血的因素

清除坏死组织，保持周围干燥

评估活力

宜使用一件式透明造口袋

必要时重建造口

;皮肤黏膜分离:

原因：与缝合不当、造口周围感染、血循环不良有关

处理：清洗后外用溃疡粉及造

瘘膏

两天更换一次

;皮肤黏膜分离:;造口水肿;造口水肿的护理措施;造口回缩或内陷：

造口内陷低于皮肤，易引起渗漏,导致周围皮肤损伤

时间：可能发生在术后或随访期

原因：肠管长度不足；肠外置时有

张???；缝线脱落过早；支撑