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应知应会访谈培训

一、核心制度类：1、医疗核心制度（随机提问2～3个问题）（1）首诊负责制度7（2）三级医师查房制度3（3）疑难病例讨论制度11（4）术前讨论制度6（5）死亡病例讨论制度12（6）会诊制度2（7）手术分级管理制度4

（8）病历书写基本规范与管理制度9（9）交接班制度1（10）危重患者抢救制度10（11）临床用血审核制度14（12）分级护理制度13（13）查对制度8（14）技术准入制度5（15）医患沟通制度15

（16）其他：n手术部位标识制度n危急值报告制度n医疗安全（不良）事件报告制度n手术安全核查制度n病情评估制度等。

一、核心制度类：口诀：n交会三分技术（手术分级管理、分级护理制度）n首查病危疑死（三级查房、查对制度）n用血沟通评

一、核心制度类：2、首诊负责制的核心含义是什么？n首诊医师对所接诊病人全面负责。对病人病情的检查、诊断和治疗，还包括处理会诊、转诊、转科和住院等一系列相关事宜。对未明确诊断的，要负责请相关科室专家会诊；诊断明确需要住院治疗或转科(或转院)的，应负责安排病人住院或转至指定医院接受治疗。

一、核心制度类：3、院内普通会诊及急症会诊时限是多少？普通会诊：48小时；急会诊：10分钟内。4、手术安全核查如何进行？目的是什么？（1）手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前三时，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。

一、核心制度类：（2）手术安全核查的目的是严格防止手术患者、手术部位及手术方式发生错误，保障每一位手术患者的安全，避免因手术后的并发症及死亡，最终实现保障患者健康和医疗安全。

一、核心制度类：5、三级医师查房制度如何执行？（各级医师查房次数）（1）主任（或副主任）医师每周至少较全面地查房1-2次；及时审核由下级医师记录其查房内容的病程记录，亲笔签名认可。（2）主治医师应每日查房一次。主治医师查房时，对诊疗计划需做到及时制定、及时实施、及时检查。（3）住院医师：24小时负责制、早晚两次查房、病历书写、执行上级医嘱、指导实习医师。

一、核心制度类：6、危重病人交接制度（值班与交接班制度）的内容？n危重病人的交班需在床边交接，交接班医师必须及时完成书面交接记录。n交接班时应详细交代新病人、当日手术病人，住院病人昨天晚上的病情变化、有无特殊情况发生、经过哪些处理、目前情况怎样、还需进一步行那些检查处理等。

一、核心制度类：7、临床用血如何申请？n临床一次备血量800ml内由主治医师签发；800—1600ml由科主任签发；超过1600ml用血时要履行报批手续，由主治医师提出并填写《输血申请单》，经科主任审核签字后交医务处审批后送输血科。

一、核心制度类：8、病人知情同意制度包括哪些内容？如何记录（1）医生应向患者或家属告知病情、诊断、诊疗措施、诊疗中可能出现的风险及并发症，影响转归的注意事项。（2）进行特殊检查、特殊治疗或手术、输血前等需征得患者及家属同意并签字。（3）此外，告知患者交纳医疗费用情况，应遵守的诊疗秩序、医院的规章制度和尊重医护人员诊治权等。

一、核心制度类：（4）知情同意内容：包括72小时入院病情评估、术前、术中、术后谈话制度、特殊检查、特殊治疗谈话制度、创伤性诊断、手术治疗、变更手术方式知情同意、输血知情同意、化疗知情同意、急危病人处置知情同意、贵重自费知情同意、使用一次性高值耗材知情同意、自备药品知情同意后，患者或者经授权的家属签名。

（5）原则上知情沟通谈话由病人指定代理人或法定代理人签字，如病人家属不予配合，拒绝签字的，则需在现场其他见证人签字同意。如患者是文盲，则按拇指印，注明某某左、右手指。

一、核心制度类：n9、病例讨论制度包括哪些内容？如何记录？n（1）包括疑难、危重病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度。n（2）病例讨论由科主任召集，有关人员参加，必须有3人以上人员发言，主持人总结。n（3）讨论结果在病历上必须规范地记录，其内容包括：讨论日期、主持人及参加人员名单、专业技术职务、简要病情、讨论目的和讨论后的总结意见等。另外，科室必须将每次讨论记载在登记本上

一、核心制度n10、哪几类病人需要术前讨论三、四级手术、危重病人手术、特殊病人、新技术手术、非计划再次手术。n11、术前讨论的内容术前诊断、手术适应症（指征）、术前准备、手术和麻醉方案、术中意外的防范措施。

一、核心制度类：12、临床用血制度n输血适应证、主治医师填写输血申请表，护士“三对”后，采血，贴标签，并注明科别、姓名、床号、住院号、送输血科n输血科根据预约备好血液。接受标本时逐项核对，输血科操作规定、观察全血

n护士取血时，核对受血者姓名、床号、住院号、