角膜波面像差引导下的LASIK手术治疗近视合并中高度散光.docxVIP

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2024-09-20 发布于湖北
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角膜波面像差引导下的LASIK手术治疗近视合并中高度散光.docx

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角膜波面像差引导下的LASIK手术治疗近视合并中高度散光

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摘要目的：探讨角膜波面像差引导的准分子激光个体化屈光手术（optimizedrefractivekeratectomycustomizedablationmanager，ORK）程序指导下的LASIK手术对近视合并中高度散光的效果分析。方法：应用德国爱丽丝第八代准分子激光治疗系统对近视合并中高度散光（≥2.0D）患者34例48眼进行LASIK治疗，观察期为?6个月，对患者术前术后的视力、眼压、屈光度、散光及散光轴向的变化、角膜地形图等进行比较。结果：术后6个月裸眼视力（UCVA）≥术前最佳矫正视力（BCVA）47眼，残留散光度-0.62D，散光轴位偏斜度≤5°。结论：ORK程序指导下的LASIK手术治疗近视合并中高度散光的患者视力恢复好，残留散光少，无偏中心和不规则切削。

关键词?:LASIK；ORK；?中高度散光

准分子激光原位角膜磨镶术(laserinsitukeratomileusis,LAS1K)以其无痛苦、恢复快、疗效稳定、适用范围广、术后并发症少等优点，已为广大眼科医师及近视患者所接受。但此种手术在提高患者裸眼视力的同时，一部分患者也伴随出现夜间视力下降、眩光等问题。为了改善患者术后的视觉质量,近年来提出了多种个体化LASIK手术切削模式。个体化治疗方案能很好的解决这一缺陷，用电脑精确控制的准分子激光，为个体角膜不规则者制定一对一的个性化切削方案，个性化更注重于角膜的形态，很好地维持正常的角膜形态，避免手术造成新的高阶像差的出现，减少因手术而造成的视觉质量的下降，从而使得视力恢复更快、术后视力更好、残留散光更少和角膜地形图分析更匀称。本文就是应用德国爱丽丝第八代准分子激光治疗仪，应用ORK个体化切削程序对34例48眼中高度散光进行治疗6个月患者进行回顾性的研究，观察效果、分析报道如下:

1.LASIK手术治疗近视的对象和方法

1.1手术对象

回顾性分析收集我院眼科激光中心2008-07~2012-01自愿接受ORK手术的近视合并中高度散光患者34例48眼。男16例（22眼），女18例（26眼）；选择标准：1年龄18~41岁；2球镜度数-1.0D~--7.75D，散光度数-2.0D~-3.5D（平均-2.309±0.489D）；术前裸眼视力（UCVA）为0.01~0.3,术前最佳矫正视力（BCVA）0.7~1.2.；3停戴角膜接触镜＞2wk；4除外眼部病变、全身结缔组织病变及严重免疫性疾病。患者术前屈光度基本稳定两年以上。

1.2术前检查方法

术前查裸眼视力、主视眼、电脑验光及散瞳验光、试镜查最佳矫正视力、裂隙灯检查、非接触式眼压、散瞳后详查眼底、角膜厚度测量、眼轴长、泪液分泌试验等，Optikon2000KeratronScout角膜地形图分析仪筛查角膜地形图，每只眼测量角膜地形图4次,对检查结果符合要求者选择一致性好的角膜地形图进行像差分析，将数据信息输入软盘，手术时,将术前信息输入准分子激光设备,利用准分子激光精确矫正的特点进行个体化切削。

1.3治疗方法

术前常规滴用左氧氟沙星眼液3d。手术区消毒，术眼点倍诺喜眼液行表面麻醉，林格液冲洗结膜囊，冲洗泪道，常规铺巾，开睑器开睑，法国Moria-M2110旋转式板层刀制作角膜瓣，用德国爱丽丝第八代准分子激光治疗仪ORK程序引导下实施个性化角膜切削手术。光学切削区为6.50mm，角膜瓣厚度90~130um，激光切削后角膜床厚度保留﹥280um。切削完毕BSS液冲洗，角膜瓣复位，结膜囊滴典必殊眼液，覆盖眼罩。术后均用左氧氟沙星眼液4次∕天，用7~10天；氟甲松龙眼液4次∕天，每周递减1次，4周停用；玻璃酸钠眼液4次∕天，用1~3个月。术后定期复查，出现激素性高眼压者需对症处理。

1.4术后护理

①术后一天请佩戴眼罩保护术眼。

②术后一周内不进食辛辣刺激食物。

③术后一周内用清水洗脸，避免污水进入眼内。

④术后三个月内勿游泳，勿按揉碰撞术眼。。

1.5统计分析

本研究采用SPSS13.0软件统计学分析，对术前的最佳矫正视力和术前裸眼视力及术前的散光度和术后残留散光度，采用t检验，P﹤0.05?有统计学意义。1LASIK采用德国爱丽丝第八代小光斑飞点扫描准分子激光仪,法国MoriaM2微型板层角膜刀,制作130μm厚度角膜瓣,蒂位于上方。根据剩余角膜基质床厚度及暗室瞳孔直径,选择激光治疗区为小光斑飞点扫描式切削,光斑直径为0.80mm。扫描完毕,将角膜瓣复位,用生理盐水冲净角膜瓣下的碎屑后将角膜瓣良好对位,用吸水海绵将水分充分吸收干净。术后给予典必殊滴眼液滴眼,戴透明眼罩。2ORK