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病症护理呼吸困难;什么是呼吸困难
你怎样视察到或感受到患者的呼吸困难
你常见到的引起呼吸困难的疾病有哪些
;了解呼吸困难的病因
熟悉与呼吸困难相关的护理诊断
驾驭呼吸困难的概念、发朝气制与临床表现及问诊要点;学习重点
;学习难点
;;终末细支气管以上为传导局部;肺泡;呼吸困难(dyspnea)
指病人主观感到空气缺乏、呼吸费力;
客观表现为呼吸运动用力,可伴有呼吸频率、节律与深度的异样。
严峻表现可出现鼻翼煽动、张口呼吸、端坐呼吸、甚至发绀,协助呼吸肌参与呼吸运动。;呼吸困难的病因;;中毒
代谢疾病(尿毒症、代酸)
药物中毒(吗啡、巴比妥)
气体中毒(一氧化碳);
;
;肺源性呼吸困难
心源性呼吸困难
中毒性呼吸困难
血源性呼吸困难
神经精神性呼吸困难;肺源性呼吸困难
产生缘由
呼吸系统疾病引起肺通气和(或)肺换气功能障碍,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留
常见类型
吸气性呼吸困难
呼气性呼吸困难
混合型呼吸困难;吸气性呼吸困难:
产生缘由
喉、大气道狭窄与堵塞
常见于
喉炎、喉水肿、喉癌、气管内异物
特点
吸气费力、吸气时间延长
吸气时出现“三凹征”
常伴干咳及高调吸气性喉鸣;呼气性呼吸困难:
产生缘由
肺组织弹性减弱或细支气管痉挛、狭窄
常见于
慢性喘息型支气管炎、支气管哮喘、肺气肿
特点
呼气费力
呼气时间明显延长或缓慢
常伴哮鸣音;混合性呼吸困难:
产生缘由
呼吸面积削减,影响换气功能
常见于
大面积肺炎、充溢性肺纤维化、大量胸腔积液、气胸
特点
呼吸浅快
吸气与呼气均感费力
常伴呼吸音减弱或消逝
可有病理性呼吸音;分类;心源性呼吸困难
产生缘由
主要是由于左心和右心功能不全引起,其中以左心衰较为严峻
常见类型
左心功能不全
右心功能不全;左心功能不全
产朝气制
肺循环淤血→气体弥散功能降低
肺泡弹性降低→肺活量削减
肺泡张力增高,刺激肺牵张感受器→兴奋呼吸中枢
肺循环压力上升→反射性刺激呼吸中枢
常见于
风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌病等;病症和体征
劳力性呼吸困难
呼吸困难于活动时出现或加重
休息后减???或缓解
端坐呼吸
仰卧时呼吸困难加重,坐位减轻
夜间阵发性呼吸困难
夜间睡眠中突感胸闷、憋气
被迫坐起,惊恐担忧,伴有咳嗽
轻者数分钟或数特别钟缓解;心源性哮喘
常见于急性左心衰
临床表现
高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音
咳粉红色泡沫样痰
两肺底满布湿性罗音
心率增快,有奔马律
;右心功能不全
产朝气制
体循环淤血
肝脏肿大、胸水、腹水→呼吸运动受限
右心房、上腔静脉压增高→兴奋呼吸中枢
酸性代谢产物增多→兴奋呼吸中枢
常见于
慢性肺源性心脏病、心包炎等;心源性呼吸困难;
代谢性酸中毒(酸中毒大呼吸)
产生缘由:酸性代谢产物增多,刺激呼吸中枢
常见于:尿毒症、糖尿病酮症酸中毒
特点:深大而规则的呼吸,可伴鼾声;
急性感染(呼吸频率增快)
产生缘由:体温上升,酸性代谢产物刺激呼吸中枢
常见于:急性感染;
冷静药中毒(呼吸节律异样)
产生缘由:呼吸中枢受抑制
常见于:吗啡、巴比妥类药物中毒
特点:Cheyne-Stokes呼吸、Biot呼吸;产生缘由:
红细胞携氧实力削减,血氧含量下降
缺血、血压下降,呼吸中枢受刺激
常见于
贫血、高铁血红蛋白血症
急性大出血、休克
特点
呼吸急促、心率加快;神经性呼吸困难
产生缘由
颅内压增高,局部血流削减,刺激呼吸中枢,引起呼吸变慢变深
常见于
重症颅脑疾病
特点
呼吸变慢变深、节律异样(呼吸遏止、双吸气氧呼吸),伴鼾声;精神性呼吸困难
产生缘由
受精神、心理因素影响
常见于
癔症病人
特点
发作性呼吸困难,呼吸浅快,通气过度,呼吸性碱中毒表现
;呼吸困难对患者的影响;;轻度:可平地行走,登高或上楼时气急,中度或重度体力活动后出现呼吸困难
中度:平地慢走需中途休息,轻体力活动时出现呼吸困难
重度:洗脸、穿衣,甚至休息时也感到呼吸困难,日常生活完全依靠他人扶植;呼吸困难的协助检查;呼吸困难的体格检查;;护理评估(问诊要点)
;呼吸困难的特点
有无自觉空气缺乏、呼吸费力?什么时候起先的?
是突然还是渐进性发生的?持续多长时间了?
是吸气性、呼气性还是吸气与呼气时都感到困难?;呼吸困难的严峻程度及对患者的影响
使呼吸困难加重或减轻的状况有哪些?如活动时出现或加重,休息后减轻或缓解;仰卧位加重,坐位减轻;或被迫取半坐位或端坐呼吸。
有无活动受限、日常生活自理实力减退;诊断、治疗与护理经过
已接受过什么诊断性检查?结果怎样?
有无用药?药物的名称、剂量、用法?效果如何?有无不良反响?
是否接受氧疗减轻呼吸困难?氧疗浓度、流量如何?效果如何?;护理目标
;护理诊断
;护理措施
;;氧疗护理
氧疗效果视察;氧疗副作用视察;
;随着生活环
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