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医院心外科法洛四联症患者健康教育--第1页
【概念】
法洛四联症是一种常见的复杂型、紫绀型、先天性心脏
病，包括肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室
肥大四个联合心脏畸形。
【临床表现】
1.症状：紫绀，尤以哭闹时显著，且逐年加重。活动耐
力明显降低，活动后气促，喜蹲踞，多有发育障碍。病情严
重者可在喂奶、啼哭或排便等用力动作时出现突发缺氧性昏
厥、抽搐。
2.体征：杵状指（趾）为常见体征。胸前区心搏增强，
听诊在胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级粗糙收缩期杂音，
伴震颤。肺动脉瓣区第二心音减弱或消失。
【辅助检查】
1.X线检查：心影正常或稍大，肺动脉段凹陷，心尖圆
钝上翘，形似“木靴”；升主动影增宽，肺野清亮。
2.心电图检查：电轴右偏、右心室肥大。
3.超声心动图：二维左心室长轴切面示升主动脉内径扩
大，骑跨在室间隔上方，室间隔的连续中断，右心室增大，
右室流出道、肺动脉瓣或肺动脉主干狭窄。
4.血液检查：红细胞计数和血红蛋白增高，且与发绀程
医院心外科法洛四联症患者健康教育--第1页
医院心外科法洛四联症患者健康教育--第2页
【重点观察内容】
1.术前观察内容
（1）动脉血氧饱和度：对比吸氧前后血氧饱和度，了
解疾病的严重程度。
（2）急性缺氧发作情况：主管护士应密切观察并及时
发现缺氧的症状，如蹲踞、气喘、紫绀等，采取相应措施以
减轻心脏损伤。
2.术后观察内容
（1）低心排血量综合征的出现：患者若出现低血压、
心率快、少尿、多汗、末梢循环差、四肢湿冷，应警惕低心
排血量综合征的发生，同时观察生命体征、外周循环及尿量
等。
（2）心包纵隔引流液的量、颜色、性状：若术后3～4h
内，10岁以下的小儿引流液量＞50ml/h，成人引流液量＞
100ml/h，呈鲜红，有较多血细胞凝集块，伴血压下降、脉
搏增快、躁动和出冷汗等低血容量的表现，应考虑有活动性
出血的可能。若引流液一直较多，突然出现明显减少，同时
伴中心静脉压升高、心率增快、脉压差变小、动脉压降低，
提示心脏填塞。
【一般观察内容】
1.术前观察内容：饮食、睡眠、休息以及情绪变化。化
医院心外科法洛四联症患者健康教育--第2页
医院心外科法洛四联症患者健康教育--第3页
pH值＜7.35，表明有酸中毒的倾向。
2.术后观察内容
（1）监测心率和心律、血压、中心静脉压的变化，记
录每小时出入量，注意有无血容量过多或不足的表现及心律
失常的发生。
（2）组织灌注情况：若患者的皮肤温暖，口唇及甲床
颜色红润，说明组织灌注良好；若出现发绀，则是灌注不足
和（或）氧合不全的表现。
（3）肾功能：若术后一段时间内尿量持续减少，伴尿
素氮、肌酐异常，提示有肾功能受损的可能。
（4）呼吸：频率、节律、深浅，观察紫绀改善程度。
（5）药物不良反应：对服用洋地黄的患者，注意观察
其有无洋地黄中毒、低血钾或高血钾等不良反应；若发现心
率慢、胃肠道不适、黄绿视等，应立即报告医生处理。
【重点健康教育】
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