食管癌患者中医护一体化护理的应用价值分析.docxVIP

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食管癌患者中医护一体化护理的应用价值分析

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【摘要】目的：分析食管癌患者中医护一体化护理的应用价值。方法：选取本院收治的72例食管癌患者，采用红黄双色球法将其分成对照组(n=36)和观察组(n=36)，对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用医护一体化护理，比较两组护理前后的生活质量，统计不良反应。结果：护理前两组的生活质量评分比较无明显差异(P＞0.05)；护理后观察组生活质量评分(83.61±11.24)分明显高于对照组的(74.46±10.58)分；观察组不良反应发生率(11.11%)明显低于对照组(36.11%)(P＜0.05)。结论：在食管癌患者护理中应用医护一体化护理可有效减少不良反应，改善患者的生活质量。

【关键词】食管癌；医护一体化护理；生活质量；不良反应

食管癌是临床高发消化道肿瘤病症，具有发病率高、病死率高的特点，患者主要表现为胸骨后疼痛、哽咽感、贫血、声音嘶哑等症状。目前多采用放化疗手段治疗患者，但容易引发放射性食管炎、食欲减退等不良事件，影响预后效果，因此有必要加强临床护理。为了探讨更加科学的护理方案，本文就食管癌患者中医护一体化护理的应用价值展开了如下探索。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院2014年3月至2018年6月收治的食管癌患者72例。纳入标准：①病理检查证实为食管癌；②TNM分期Ⅰ～Ⅱ期[1]。排除标准：①放化疗禁忌症；②合并其他肿瘤；③糖尿病合并脏器损伤；④存活时间＜3个月；⑤心肺功能不全。采用红黄双色球法将其分为两组，每组36例。观察组男21例，女15例，年龄43～80岁；平均（63.19±2.47）岁。对照组男22例，女14例；年龄41～82岁，平均（63.46±2.35）岁。患者均获知情权，上述数据保持同质性。

1.2方法

对照组：采用健康教育、遵医嘱用药、饮食指导、营养支持、介绍病区环境、告知放化疗注意事项等内容。观察组在上述基础上采用医护一体化护理：（1）医师团队、责任护士共同组建医护一体化护理小组，共同参与患者的诊疗过程，一起交班、查房、共同汇报患者病况、及时沟通，护士参与治疗讨论工作，了解患者病况及治疗方案。（2）直至医师告知患者及家属病情的诊断依据、治疗方案；护士负责为患者及家属讲解治疗期间的护理要点、注意事项等，并解释各项检查和治疗的必要性，做好答疑解惑工作。（3）医护团队结合患者生理和心理状态制定个体化健康宣教方案，安排心理辅导，解除患者内心疑虑，增进患者对疾病知识、治疗方法等内容的认知和了解；邀请精神科资深心理医师协助医护护理团队为患者提供心理疏导，分析患者焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪产生的原因，使患者意识到不良情绪会影响预后效果，介绍预后病情控制良好案例，增强患者治疗信心。（4）医护团队结合患者喜好制定个性化膳食方案，邀请营养科医师参与会诊，保证患者放化疗期间营养充足。（5）邀请康复科医师共同参与患者康复锻炼方案的制定，医护团队按照预设方案支持、协助和鼓励患者展开日常练习。（6）医护团队查房时注意关注患者心理情绪状态，了解患者情绪变化的原因，采用有效沟通疏导患者抑郁、焦虑等不良情绪，如音乐疗法、注意力转移法等。

1.3观察指标

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采用健康状况问卷表(SF-36)[2]评价护理前和护理3个月后患者的生活质量，评价项目包括生理职能、情感职能等8个维度，总共36项，采用5级评分法评价，患者得分与生活质量呈正相关。（2）统计不良反应，包括食欲减退、恶心呕吐、腹泻、便秘、放射性食管炎。

1.4统计学方法

将数据录入至SPSS23.0内运行，以t检验定量资料(`x±s)，以X2检验定性资料（％、n），P小于0.05，表明有差异。

2结果

2.1生活质量

护理前，组间生活质量评分比较无明显差异(P＞0.05)，护理后，观察组生活质量评分高于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1两组患者生活质量评分对比（`x±s，分）

组别

例数

护理前

护理后

t

P

观察组

36

65.54±10.27

83.61±11.24

7.121

0.000

对照组

36

65.69±10.31

74.46±10.58

3.562

0.000

t

0.062

3.557

P

0.475

0.000

2.2不良反应发生情况对比

观察组不良反应发生率11.11%(4/36)，包括恶心呕吐1例，食欲减退2例，放射性食管炎1例；对照组不良反应发生率36.11%(13/36)，包括恶心呕吐3例，食欲减退5例，放射性食管炎2例，腹泻1例，便秘2例。两组患者不良反应发生率对比，X2=6.237，P=0.012，由此可知，观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。

3讨论

医护一体化护士是指医生和护士以患者为中心，共