临床路径管理方法与实现策略.pptVIP

1华中科技大学同济医学院医院管理与发展研究中心陶红兵E-mail:hhbtao@163.com临床路径管理方法与实现策略1临床路径管理方法与实现策略第1页

汇报提要一、临床路径管理效果

二、临床路径管理关键步骤和方法三、临床路径管理实现策略2临床路径管理方法与实现策略第2页

医疗服务质量现实状况诊疗项目标选择、使用方式不够科学；过多强调硬件设施改进和高新技术应用,基本诊疗服务不受关注,医患沟通和人文关心不足；医疗不良事件预防机制还未建立；医疗费用控制存在盲点（抗生素使用、进口材料和药品、手术室药品与材料费用）3临床路径管理方法与实现策略第3页

医疗行为不规范结果因为缺乏规范约束与“按项目付费”医疗支付方式,医院医生开大处方,做大检验现象普遍存在,不但加重了患者负担和身体伤害,更是造成了医疗资源浪费。去年一年,整个中国输液用了104亿瓶,相当于13亿人口每人输了8瓶液,远远高于国际上2.5-3.3水平。这种过分用药危害了人民健康和生命安全。——国家发改委副主任朱之鑫4临床路径管理方法与实现策略第4页

医院和政府需要探索怎样确保控制不合理医疗费用增加同时促进医疗质量连续改进55临床路径管理方法与实现策略第5页

怎样处理？临床路径管理方法与实现策略第6页

宏观背景绩效7临床路径管理方法与实现策略第7页

年废除“以药补医”是医改阶段性目标之一。8临床路径管理方法与实现策略第8页

用总额预付、按病种、按服务单元、按人头等预付方式取代按项目标后付方式。把临床路径与支付制度改革结合,支付制度改革与取消以药补医相辅相成。改革路径9临床路径管理方法与实现策略第9页

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按病种支付模式对医疗服务利益攸关方影响政府医院医生患者--控制医疗服务合并与并发症,防止所以产生医患纠纷加大对患者进行教育与引导--在费用控制层面上承担压力治疗方式和用药水平上均受到限制--担心价格限制造成医疗服务质量下降--控制医疗费用上涨从临床路径着手,逐步向全国推行按病种支付。11临床路径管理方法与实现策略第11页

热点:二级医院病种支付医院:成本、竞争患者:分层医疗医保:风险分担厂商:盈利模式转变12临床路径管理方法与实现策略第12页

临床路径管理作为公立医院改革试点工作主要任务,是兼顾医疗质量管理和效率管理质量效益型医疗管理伎俩,是医院由粗放式管理向专业化、精细化全方面质量管剪发展主要抓手,是推进公立医院改革主要突破口。公立医院改革临床路径13临床路径管理方法与实现策略第13页

临床路径临床路径（ClinicalPathway,CP）是一个全新临床服务模式,是由各相关部门或科室医务人员以循证医学为基础,共同制订医疗护理服务程序,该程序针对特定疾病或手术制订出有次序、有时间性和最恰当临床服务计划,以加紧患者康复,降低资源浪费,使服务对象取得最正确、连续改进医疗照料。1414临床路径管理方法与实现策略第14页

连续质量改进包含对临床路径本身和临床路径标准两方面连续改进。经过计划（plan）、实施(do)、检验(check)和总结(action)循环过程来到达目标。数据化与统计分析提供基于数据分析事实依据对临床路径管理非常主要，所以需要建立医院临床管理信息系统和病种数据库，利用各种统计方法和工具进行关键点控制与回顾性评价。循证分析针对临床路径文本制订或实施中需要循证分析详细临床问题，全方面高效地检索相关研究证据，严格评价检索证据质量；依据实践经验、临床证据和病人期望做出最正确临床决议并对临床实践进行追踪和后期效果评价。基本原理15临床路径管理方法与实现策略第15页

诊疗模式和管理方法革新医疗质控甲治疗方案医生甲医生乙医生丙乙治疗方案丙治疗方案病人医院质控医生甲医生乙医生丙病人临床路径实施诊疗服务全程控制临床路径方案规范医疗服务提升医疗质量确保医疗安全控制医疗成本降低资源浪费促进沟通与合作取得最正确效果16临床路径管理方法与实现策略第16页

临床路径应用推广:世界范围内开展临床路径管理经历了4个阶段:第一波即美国于1984年开始在临床上探索临床路径应用，继之为澳大利亚和英国在1989年启用临床路径；第二波为九十年代中期西班牙、新西兰、南非、沙特阿拉伯等国家