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血透室护士的职业暴露和防护对策

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摘要：目的：对血透室护士发生职业暴露的危险因素进行分析并提出相应的防护对策。方法：收集我院2016年8月——2017年8月之间血透室护士发生职业暴露的情况进行收集、整理和分析，分析血透室护士发生职业暴露的危险因素。结果：导致血透室护士发生职业暴露的危险因素主要分为5点，分别是意外针刺伤、环境危害、感染、化学消毒剂以及心理社会性因素。结论：血透室护士应积极做好自身的防护工作，避免发生职业暴露，以保持身心健康。

关键词：血透室；护士；职业暴露；原因；防护对策

血透室在医院中属于一个特别的工作环境，血透室内的护理人员每天都要与患者的血液和体液进行接触，在这样的环境下，护理人员极易发生职业暴露，从而对其身心健康造成严重的不利影响[1]。为了促进血透室护士的身心健康和和避免发生医院感染，强化血透室护士的职业防护十分重要。本次研究将我院2016年8月——2017年8月之间血透室护士发生职业暴露的情况作为研究对象，对血透室护士发生职业暴露的危险因素进行分析，并根据发生暴露的原因提出相应的防护对策。

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资料与方法

1.1一般资料

本次研究将我院2016年8月——2017年8月之间血透室护士发生职业暴露的情况作为研究对象，一年内我院血透室护士发生职业暴露142次，其中患者血液感染31次，患者体液感染36次，锐器刺伤44次，吸入化学消毒剂13次，吸入有害气体12次，其他暴露情况6次。

1.2方法

对暴露情况进行深入分析，寻找血透室护士发生职业暴露的危险因素。

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结果

根据我院血透室护士发生职业暴露的主要类型，我们认为，血透室护士发生职业暴露的危险因素主要能够分为以下几点：

2.1意外针刺伤

根据相关统计，每一年卫生行业工作人员发生针刺伤的人数约在60万——80万之间，其中有三分之一以上的工作人员为护士，目前意外针刺伤已经成为血透室护士最常见的职业暴露。护士在上机前进行扎针和下机时进行拔针时最易发生针刺伤，其次是对管路进行清洗时易发生针刺伤，并且针刺伤可能导致护士发生血液传染疾病。

2.2环境危害

①一般血透室中常用的消毒剂有多种，例如柠檬酸、戊二醛、伦拿灵、过氧乙酸等，其能够导致血透室内的空气中存在浓度较低的挥发性化学消毒剂，血透室护士长期在存在浓度较低的挥发性化学消毒剂的空气中进行工作，发生过敏或是癌症的几率将会在一定程度上出现上升；②给予患者进行透析前后，需要使用紫外线及臭氧对床单进行消毒，导致空气中的臭氧浓度逐渐增加，其能够对血透室护士的呼吸道产生刺激，进而导致护士发生肺水肿的几率增加；③血透室是一个密闭的环境，室内空气没能够得到良好的流通，并且室内的湿度和温度不能进行随时调节，同样对血透室护士的身体健康产生十分不利的影响。

2.3感染

血透室护士在工作中不可避免的会与患者的血液、体液、分泌物等进行接触，其中梅毒、淋球菌、乙肝病毒、丙肝病毒、结核病、艾滋病等多种病毒均可能通过针刺伤等原因导致护士发生感染[2]。

2.4化学消毒剂

血透室内经常使用的化学消毒剂有多种，例如柠檬酸、戊二醛、伦拿灵、过氧乙酸等，其中伦拿灵的成分为2.7%的过氧化氢和4.5%的过氧乙酸，在血透室中一般用于对比透析器和血路管进行消毒，应用的频率较高。伦拿灵具有一定的腐蚀性，若溅到衣服上，衣服能够立即发生褪色并且出现灼烂的情况，在学通透室内肚脐进行应用易溅到护士的眼部或是皮肤，导致护士发生损伤或是过敏。

2.5心理社会性因素

需要进行血透的患者多为危急重症患者，所以血透室护士已具有较大的心理压力，加上长期工作节奏紧张，护士的精神状况和生活态度都会出现一定的变化，易发生生理疲劳和精神高度紧张等情况，是护士的心理和生理受到损害。

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讨论

根据以上职业暴露危险因素，我们为血透室护士提出以下几点防护对策：

3.1增强自我保护意识

血透室内的护士可组成相关的管理小组，组织血透室护士积极学习自我保护知识，并使护士能够理解进行自我保护的重要性，采用发放宣传册、组织观看专题片等方式强化血透室护士的自我保护意识和提高其自我保护能力。

3.2环境控制

①对血透室进行合理布局：血透室的布局必须能够满足患者的安全需求，并且应该符合无菌操作以及消毒隔离的治疗原则，将各个区域进行明确划分并进行明确的标识，同时保持室内的干净和整洁，限制人员进行流动，避免发生交叉感染；②为血透室制定相应的卫生处理程序和清洁标准：于血透室内安装排气扇或是空气净化器，保持空气流通，减少护士能够吸入的有害气体的数量；设置专门打扫卫生所使用的清洁工具，每日对血透室内进行消毒，并保持创伤用品每人一套[3]。

3.3感染防护

①要求护士能够正确合理的应用塑胶围裙、防护眼镜等防护用具，相关的管理者应该以