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血液净化中心护士职业暴露因素与防护措施
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摘要：目的针对血液净化中心护士在护理活动中引起职业暴露的因素探讨防护措施。方法采用单纯随机抽样的方法，抽取本中心40名护士为调查对象，采用自行设计的调查问卷，收集其过去1年接触到的职业暴露因素，并对其发生的原因进行统计学分析，针对原因采取对应防护措施。结果本中心职业暴露因素物理性暴露为首要暴露因素，其次为生物因素、化学因素、社会心理因素、工作年限、既往有无职业暴露史及职业暴露培训经历，社会心理压力是影响护士实施防护措施的重要影响因素。结论根据暴露因素采取针对性防护措施可以保护护士的身心健康。
关键词：血液净化中心;护士;职业暴露;防护措施
血液净化中心护士在执行医疗护理活动中，直接或间接接触患者的血液、体液、污染的医疗用品、化学消毒剂、噪声等因素,严重影响护理人员的身心健康,因此,提出血液透析室护士职业暴露防护措施和避免职业暴露非常重要.
1对象与方法
1.1对象
采用单纯随机抽样的方法，于2017年5月抽取本中心40名护士为调查对象。
1.2方法
1.2.1调查量表的设计
结合国际职业安全卫生信息机构－国际劳工组织职业安全卫生信息中心的《国际职业暴露数据库》中有关医护人员职业暴露的分类，并在参考国内外护理学者研制的护理职业风险评估工具的基础上[[1][2][3]，自行设计《血液净化中心护士职业暴露及防护措施实施调查问卷》，包括四个部分的内容：（1）基本资料，包括性别、民族、年龄、学历工作年限和职称等；（2）工作中常见的职业暴露因素，主要分为物理性（11个条目）、化学性（3个条目）、生物性（2个条目）、
社会心理性（4个条目）4个维度；（3）职业防护的措施个人的实施情况，共9个条目目。各条目采用Likert5点评分法。从低到高分别赋职1、2、3、4和5分。
1.2.2调查方法
在知情同意的前提下，当场发放问卷，当场回收，对有效问卷进行汇总分析。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0软件进行分析，一般情况资料以百分比、均数、标准差进行描述。以P0.05为差异有统计学意义，以P0.01为差异有显著统计学意义。
2结果
2.1基本情况
发放问卷40份，回收有效问卷40份。有效率100%。40名抽查对象中。男性8名，占16%，女性42名，占84%，平均年龄32岁。
2.2职业暴露因素调查情况
在40名调查对象中，高发职业暴露因素依次是物理因素中的噪声刺激、光辐射和工作中处于不良姿势，生物性因素中的接触病人血液、体液等分泌物，化学因素中的闻到异味，社会心理因素中的受到埋怨和督导。
职业暴露暴露因素
暴露人数
暴露率
物理性因素：
工作环境拥挤
5
12.5%
工作中有摔倒的危险
2
5%
工作中连续站立时间大于第天四小时
28
70%
工作中处于不良姿势
32
80%
工作中存在体力劳动
30
75%
接触医用射线
18
45%
接触光辐射
31
77.5%
噪声刺激
40
100%
锐器伤
3
7.5%
化学性因素：
接触化学物质
19
47.5%
闻到异味
33
82.5%
生物性因素：
接触病人血液，体液，分泌物等
27
67.5%
接触传染病高危人群
7
17.5%
社会心理因素：
社会认知和评价态度
32
80%
社会高要求
30
75%
认为工作环境不安全
16
40%
受到埋怨或督导
36
90%
2.3影响护士职业暴露的因素
对入职年限，文化程度等因素进行单因素分析。结果入职年限（F＝5.622）文化程度（F＝9.092）表明，入职年限长，文化程度高的护士防护行为越好。对有无职业暴露史，有没有参加系统职业暴露培训等进行t检验，有职业暴露史的护士防护措施比没有职业暴露的护士防护措施执行分数高（P0.01）有系统职业暴露培训的护士比偶尔参加培训的护士防护措施执行分数高（P0.01)。社会心理压力小的护士比心理压力大的护士防护措施执行分数高（P0.01)。
3讨论
3.1职业暴露因素
3.1.1物理因素
3.1.1.1噪声和辐射长期暴露于噪声环境中,除听力损伤外,不可对人体心血管,神经,消化系统造成损害,医务人员容易心情烦躁疲劳,表现注意力下降,工作效率降低[4].血透室噪声及辐射主要来源于血透机，血透机单机报警噪声有35～73分贝，而我国对医院的环境噪声标准理想值为35分贝，极限值为45分贝。血液净化中心的辐射主要是透析机屏幕的照射和电离的辐射,可对人体的正常细胞有不同程度的损伤，特别对神经、皮肤和造血等系统。
3.1.1.2职业性腰背痛最常导致护士腰背痛的操作依次为搬运患者、更换床单、穿刺注射等。而我中心病人240多名，护士平均每天负责8个病人治疗，仅在穿刺这一项，
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