中医诊断学 脏腑辨证.pptVIP

10肠燥液亏证概念是大肠津液不足，传导迟滞之证机制温病后期产后失血素体阴亏表现·分析 大便干燥，难以排出，数日一行---肠道液亏，传导不利口燥咽干---津亏口腔失润或口臭，头晕---腑气不通，浊气上犯舌红少津，苔黄燥，脉细涩---燥热津亏辨证要点大便干燥+津亏见症大肠虚寒证定义：大肠阳气虚衰不能固摄所表现的证候。泻、痢久延不愈病因：大肠虚寒证下利，甚则大便失禁或脱肛神疲畏寒舌淡苔白滑，脉沉弱腹部隐痛，喜温喜按临床表现：大肠失其固摄阳虚阴盛大肠虚寒证辨证要点：利下无度大便失禁＋阳虚之象肠虚滑泻证?病机临床表现相同不同主症兼症风热表证热邪袭表伤肺，?肺失宣降风热袭表卫失宣散发热甚，恶寒轻，苔薄黄，舌边尖红，脉浮数口微渴，或微汗出，鼻塞流涕风热犯肺袭表犯肺肺失宣肃咳嗽痰黄，咽喉肿痛，身热气喘微恶寒，鼻流浊涕，口干，舌尖红，苔薄黄，脉浮数肺热炽盛热壅于肺肺失肃降壮热口渴，喘促息粗，咳嗽少痰，脉滑数胸痛，咽喉红肿疼痛，便秘溲黄，舌红苔黄，脉洪数风热表证、风热犯肺、肺热炽盛鉴别表?病机临床表现相同不同主症兼症风寒表证风寒袭表犯肺，?肺失宣降邪袭肌表肺气失宣恶寒发热，身痛无汗，脉象浮紧鼻塞流涕，喉痒微咳风寒犯肺袭表束肺肺失宣肃咳嗽吐痰，痰清稀白，脉浮或弦紧微恶寒发热，周身酸痛，或有浮肿，尿少，苔白寒邪客肺直客于肺肺失肃降突发咳喘，痰清稀白，脉迟缓形寒畏冷，咳吐白痰量多，胸闷不适，苔白风寒表证、风寒犯肺、寒邪客肺鉴别表相同不同病机临床表现病机临床表现肺热炽盛证热邪犯肺，肃降失职咳嗽气喘鼻翼煽动胸痛发热口渴尿黄便干舌红苔黄脉数有力邪热迫肺，热炽津伤壮热面赤，咽喉红肿疼痛，渴喜冷饮，汗多尿少，苔黄干，脉洪数。痰热壅肺证痰与热结，壅阻肺络胸闷疼痛，痰多色黄质稠，喉中痰鸣，或吐脓血腥臭痰，烦躁不安，苔黄腻，脉滑数肺热炽盛证与痰热壅肺证鉴别表?共同症状病因病机发病特点临床特征燥邪犯肺干咳无痰，痰少而粘，难以咯出，口干咽燥甚则痰中带血。外感燥邪燥伤肺津肺失滋润清肃失职发病急病程短多于秋口鼻唇咽舌干燥象兼轻微的发热恶寒肺阴虚证内伤所致肺阴不足虚热内生失于清肃发病缓病程长无季节性骨蒸潮热五心烦热颧红盗汗阴虚内热肺阴虚证与燥邪犯肺证鉴别表病案分析案例1：王X，男15岁患者五天前出现发热恶风，咽喉疼痛，咳嗽等症．昨日起面部浮肿，来诊时面部眼睑浮肿，按之凹陷不起，咽部红肿疼痛，咳嗽痰少，发热恶风，小便短少，舌尖红，苔薄白少津，脉浮数．①主诉：发热咽痛五日，面部眼睑浮肿二日。②证名：风水相搏证。③辨证分析：本证因外感风邪，肺卫受病，宣降、通调失职，风遏水阻，泛溢肌肤所致。风为阳邪，上先受之，风水相搏，故见面部眼睑浮肿，上焦不宣，气化失司，则小便短少。风水偏热，风热上扰，则咽部红肿疼痛，风热袭表，则发热恶风，风热犯肺，肺失清肃，则咳嗽痰少，舌尖红，苔薄白少津，脉浮数均为风水偏热之象。案例1答案病案分析案例2：张X，女，30岁．恶寒发热二天，昨日起咳嗽加重，痰稀白，量不多，周身酸痛，头痛，鼻塞流清涕，口不渴，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。①证名：风寒犯肺证．

②辨证分析：风寒犯肺，肺气被束，

失于宣降，故咳嗽，肺不布津，聚而为痰，随肺气逆于上，故咳痰稀白。风寒袭表，损伤卫阳，肌表失于温煦，故见微恶风寒，卫气被遏则发热，寒邪凝滞经络，经气不利，故头身疼痛，鼻为肺窍，肺气失宣，则鼻塞流涕。舌苔薄白脉浮紧，为感受风寒之证．

案例2答案肝气郁结、肝火炽盛、肝阴不足、肝阳上亢证型性质症状舌象脉象肝气郁结证实证胸胁或少腹胀闷串痛，善太息，易怒，妇女月经不调薄白弦肝火炽盛证热证头晕胀痛，耳鸣如潮，急