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医院各科室复审档案盒内容明细--第1页

医院各科室复审档案盒内容明细

1、科室简介

1）科室简介

2）科室运行构架

3）科室医护人员基本情况

4）科室基本人员流动记录

5）科室专家简介及专家门诊时间

6）科室开展的继续教育项目登记表

7）科室开展的社会公益活动登记表

8）科室获得的荣誉和奖励

2、医护人员执业档案

1）目录

2）医院下发的相关文件

3）执业医师档案登记表

4）执业护士档案登记表

5）医护人员执业证及资格证复印件

6）特殊上岗证、大型设备上岗证、母婴保健许可证等

相关岗位资质证

3、〈〈培训考核记录档案〉〉

1）目录

2）医院下发的文件

3）法律法规培训记录及考核

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4）三基培训记录及考核表课件、试卷、签到、成绩

5）业务培训记录及考核表

6）职能部门的监管记录

7）科室的持续改进记录

4、〈〈临床讨论记录档案〉〉

1）〈〈术前讨论记录档案〉〉

（）目录

1

（）医院下发的文件

2

（）术前讨论记录本

3

2）〈〈疑难危重病讨论记录档案及〉〉〈〈住院超

过30天患者科室讨论记录〉〉

（）目录

1

（）医院下发文件

2

（）疑难危重病讨论记录本

3

（）住院超过天患者上报记录

430

3）〈〈死亡讨论记录档案〉〉

（）目录

1

（）医院下发文件

2

（）死亡讨论记录本

3

（）职能部门的监管记录

4

（）科室持续改进记录、〈〈会诊记录档案〉〉

55

1）〈〈院外会诊记录档案〉〉

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医院下发的相关文件

（）本科医师外出会诊外出会诊登记表

1

（）院外专家来院会诊

2

A来院会诊登记表

B会诊记录本

C职能部门的监管记录

D科室的持续改进记录

2）《院内多学科综合诊疗会诊记录档案（同一时

间三个

以上专科会诊）

（1）会诊登记本

（2）会诊小结

（3）职能部门的监管记录

（4）科室持续改进记录

6、《医疗质量安全管理及持续改进记录档案》

1）目录

2）医院下发的相关文件

3）医疗质量与安全管理小组的组成人员及分工

4）科室、质控小组及医护人员的工作制度、岗位职

责，工作计划及工作总结。

5）科主任质控手册

6）质控小组的工作会议记录，检查与评价记录

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7）职能部门的监管记录

8）科室的持续改进记录

7、《医疗技术准入管理记录》

1）目录