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***医院
医疗质量检查表
（二级质控）
科室：麻醉科
病区：
检查部门：医务科
时间：年月
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南阳南石医院医疗质量检查表
检查内容分值检查项目评估方法分值
□成立医疗质量与管理小组；
1、有科室质□有工作制度；
量与安全管□有质控小组工作计划；
理团队，用各□总结，每月活动1次；查阅科室资料和记录4
项操作规程、□有明确的质量与安全指标，每月有完整的记录，每
质量与安全季度有分析）；
指标来确保□有能够显示持续改进效果的记录。
患者麻醉安□定期进行质量与安全管理培训；
全，定期评价□使医护人员能知晓、掌握并执行质量与安全管理核
服务质量，促心制度；查看制度和培训记录4
进持续改进。□人员岗位职责；
□诊疗规范、技术操作常规。
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□定期开展麻醉质量评价；
查看工作制度和记录3
□有持续改进措施和记录。
□将麻醉并发症的预防措施与控制指标作为科室质
量与安全管理与评价的重点内容；
查看科室资料3
□有并发症的预防措施；
□控制指标及并发症发生率下降的记录。
□定期评价“手术安全核查与手术风险评估制度”
查看科室记录3
的执行及改进情况。
□实施术后随访制度，随访结果有记录。查看随访记录本3
□实施麻醉不良事件无责上报制度；
□记录并定期整理分析，不断完善制度，以期实现持查看科室资料3
续改进。
2、实行麻醉□实行麻醉医师资格分级授权管理；
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