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茵栀黄口服液联合培菲康治疗新生儿黄疸的临床观察
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摘要目的：观察茵栀黄口服液联合培菲康治疗新生儿黄疸的疗效。方法：80例新生儿黄疸分为治疗组和对照组各40例，治疗组给予茵栀黄口服液3ml/次，Tid口服,联合培菲康颗粒1/2包/次，Tid口服,用10ml凉开水冲服，对照组给予茵栀黄口服液3ml/次，Tid口服,2组均观察7天疗效结果：治疗组胆红素日均下降值及治疗时间明显优于对照组（P0.01）结论：茵栀黄口服液联合培菲康治疗新生儿黄疸疗效满意,无不良反应，能降低核黄疸的发生。
关键词：茵栀黄培菲康新生儿黄疸
我科于2015年6月至2016年6月随机抽取新生儿黄疸患儿80例，应用茵栀黄口服液联合培菲康治疗新生儿黄疸40例作为治疗组，疗效显著,转胎便时间早，黄疸持续时间短，肉眼观察皮肤、巩膜黄疸消退快，可有效降低新生儿黄疸进一步发展。
1临床资料
1．1一般资料本组80例新生儿黄疸均符合《实用新生儿学》新生儿黄疸的诊断标准[1]，分为2组，治疗组40例,男22例,女18例，日龄（2-7）天，出生体重（3020±340）克，胎龄（38.4±3.8）周。对照组40例，男21例，女19例，日龄（2-7）天，出生体重（2980±350）克，胎龄（38.2±4.3）周。入选病例无胎儿宫内窘迫、新生儿细胞增多症、新生儿感染性疾病、早产、头颅血肿等因素。2组日龄、出生体重、胎龄、性别无显著差异，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组采用常规治疗常规给予茵栀黄口服液3ml／次，每天三次，胆红素水平持续维持高状态下降缓慢时，配以蓝光治疗、酶诱导剂，并注意观察患儿的喂养情况、胎便次数，必要时给予静脉补液促进胆红素迅速排泄。治疗组在对照组的基础上，联合培菲康（上海医药集团有限公司信谊制药总厂生产、国药准字每1/2包/次，每天三次，用10ml凉开水口服。2组疗程观察均为7天，患儿均给予按需哺乳，母乳和配方奶混合喂养，观察日均胆红素下降的速度。
2.结果
每日应用经皮黄疸仪监测胆红素的变化。测量方法统一，部位为新生儿额部、胸部各两处，四个部位取均值为经皮测胆红素指数。治疗组胆红素日均下降值及治疗时间均明显优于对照组（P0.01或0.05)
新生儿黄疸治疗前后经皮测胆红素水平变化比较表1
2组治疗前后经皮测胆红素水平变化比较
组别
例数
治疗前
日均下降值
下降至12以下时间(d)
对照组
40
16.7±4.9
8.2±1.2
4.5±2.3
治疗组
40
17.3±5.0
9.1±2.4
3.8±2.1
P
0.05
0.05
0.01
注：经皮测胆红素指数18为病理性黄疸
由表1可以看出：两组治疗前经皮测胆红素无显著差异，具有可比性；胆红素日均下降值差异有显著性，即治疗组日均下降幅度大于对照组；下降至12以下所需时间治疗组明显少于对照组
新生儿黄疸治疗前后疗效变化比较表2
2组新生儿黄疸疗效比较
组别
例数
治愈
好转
无效
对照组
40
18
10
12
治疗组
40
25
12
3
3、讨论
新生儿黄疸是新生儿期常见症状之一，我国的发病率和程度均明显偏高。新生儿黄疸是由于胆红素生成过多、肝功能不成熟、代谢排泄能力差以及肝肠循环所致皮肤、巩膜、黏膜黄染。因血液中未结合胆红素升高，且血-脑屏障发育相对不成熟，通透性较大，未结合胆红素可通过血-脑屏障进入脑组织，当胆红素20mg/dl,可能导致新生儿听力损伤及造成脑损伤及中毒性脑病，重者遗留神经系统后遗症。
[2]因此，积极治疗新生儿黄疸，减少高胆红素血症是有积极意义。我科应用茵栀黄口服液联合培菲康治疗新生儿黄疸效果满意。
新生儿出生后由于肠道内无细菌，生后开奶晚或进奶少，胎便排泄晚，2-3天皮肤、巩膜出现不同程度黄疸，对照组常规给予茵栀黄口服液口服。茵栀黄口服液有茵陈、栀子、黄岑、金银花配以无水葡萄糖组成，主要有效成分为黄岑苷、绿原酸和栀子苷，具有退黄疸、降低谷丙转氨酶、解痉利胆、抗病原微生物及利尿的作用；由于它能降低总胆固醇，使肝微粒体膜流动性增大，催化体内胆红素结合反应，降低血清胆红素而具有保肝作用，研究发现它对四氯化碳（CCI4）和硫代乙酰胺（TAA）所致小鼠肝脏损伤有保护作用，能明显降低CCI4和TAA所致小鼠血清ALT和AST水平，并可显著改善小鼠肝损伤的病变程度。[3]观察新生儿黄疸患儿心肌肌钙蛋白I的浓度变化，发现茵栀黄口服液可缩短高胆红素新生儿黄疸持续时间，降低心肌肌钙蛋白I，对心肌损伤具有显著保护作用。
新生儿运送胆红素的能力不足，肝细胞摄取代谢未结合胆红素能力差，使未结合胆红素积聚体内，血液
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