普通外科围手术期抗生素合理使用的分析统计.docx

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普通外科围手术期抗生素合理使用的分析统计

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摘要：目的根据普外科围手术期抗菌药物的使用分析，规范抗菌药物的管理以及使用。方法选取本院普外科2014年1—12月住院接受手术住院的患者，I类切口随机选取200份，II类切口随机选取300份，III类切口随机选取300份，对患者围手术期使用抗菌药物的种类，给药方式，用药时间以及病原学检查的进行统计分析。结果800例患者发生术后感染率为0%。结论普外科使用抗菌药物种类基本不合理，给药方式正确，给药时间基本合理，应对其实施合理用药监督管理，规范其抗菌药物的使用。

关键词：普外科；围手术期；抗菌药物；

临床抗菌药物预防性的合理应用可以大大降低外科手术部位的感染率，利于患者快速康复，随着抗菌药物运用范围扩大也大大增加不合理用药的频率。本次调研针对本院2014年1月—12月普外科围手术期患者预防使用抗菌药物情况进行分析，为合理预防使用抗菌药物提供参考，加以规范围手术期抗菌药物的预防使用，现总结如下：

1资料与方法

1.1临床资料于本院2014年1月—12月普外科随机选取I类切口病例200份，II类切口病例300份，III类切口病例300份（并未发生严重污染）。I类切口：男180例，女20例，年龄14—58岁，平均（29.8±14.5）岁；II类切口：男270例，女30例，年龄17—56岁，平均（30.2±14.2）岁；III类切口：男280例，女20例，年龄18—58岁，平均（29.1±13.9）岁。

1.2方法根据病例，统计分析患者性别、年龄、诊断、手术类型、手术所用时间，围手术期抗菌药物使用种类、给药方式、开始用药时间、用药持续时间[1]。

1.3分析标准I类切口手术大多数是无需预防使用抗菌药物，但在以下情况下可预防使用抗菌药物：①手术时间长，手术范围大使污染机会增加；②手术中涉及人体重要脏器，如发生感染后果严重；③异物植入手术；④带有高危因素的患者。II类切口以及III类切口（并未发生严重污染）为预防运用抗菌药物主要适应症。预防用药原则上为使用广谱、疗效肯定、安全性高、价格低廉的抗菌药物。I类切口手术应在术前0.5h时开始给药，且应为静脉滴注给药，II类切口以及III类切口手术应在术前0.5h—1h时给药，且为静脉滴注给药。手术时间较短的术前一次给药即可，如手术时间超过3h或者失血量超过1500ml时书中可以第二次给药[2]，甚至给予第三剂抗菌药物。

2结果

切开类型与抗菌药物使用率分析

从本院选取的共800例患者术后感染率为0%，患者术后均为发生感染。

3讨论

外科手术预防应用抗菌药物可使患者术后感染率降低，利于患者快速康复，减轻患者身体和经济上的压力。但是目前医师预防使用抗菌药物均未遵守预防使用抗菌药物准则，多数使用的抗菌药物并不是价格低廉的（如头孢唑啉），而是高档次的抗菌药物，增加患者经历负担，所以在这方面医院药事委员会应加强监督力度，尽量规范围手术期预防使用抗菌药物。且医师预防用药时机不能完全遵守预防用药准则。如不在术前0.5h—1h类为患者滴注抗菌药物，抗菌药物就不能在患者体内达到足以抗菌的浓度，因而没有预防感染的作用。这是预防用药关键一步，医师往往因为工作繁忙而不注意。从统计分析中可知我医院医师对患者预防使用抗菌药物时间较长，基本上没有遵守围手术期预防使用抗菌药物准则，特别是III类切口手术的患者，使用抗菌药物时间过长，仅仅17%例患者的预防用药时间勉强达到预防用药准则。

超时间运用抗菌药物可使患者体内耐药性提高，且医师大多数使用高档次的抗菌药物，如以后患者发生细菌感染，那此患者体内细菌对抗菌素的要耐性能更加强大，从而导致患者的感染难以控制，威胁患者生命安全。我院联合用药的比例较高，联合用药应有明确指征，多数病例中并没有，这也增加了患者体内细菌的耐药性，也容易导致不良反应[3]。从统计分析中可知我院预防使用抗菌药为70%，与世界卫生组织要求相差较大，应加以控制。统计中也反应出本院对预防用药给药方式是正确的，虽然选用的抗菌药物大多数为高档次的药物，但的确有预防术后感染的作用，我医院普外科术后感染率为0%。

综上所述，我院医师在预防使用抗菌药物时机与种类、用药持续时间应更加注意，我院药事管理委员会应对这些问题开展针对性教育，更加规范我院围手术期预防使用抗菌药物的行为，降低患者就医经济负担，提高患者康复速度。

Reference：

[1]易林高，李佳，林洁，等.头孢菌素类抗生素的特点及临床应用[J].海峡药学，2010，22（3）：159-161.

[2]中华人民共和国卫生部.《抗菌药物临床应用指导原则》[M].北京：中华人民共和国卫生部，2004，6.

[3]戴春山，沈潜.《医院腹部外科围手术期抗菌药物应用调查》[J].中华医院感染学杂志，2012，22（1