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二级综合医院评审细则

一、综合评审指标

（一）医疗水平评价

1.专科及疾病治愈率与好转率评估

2.医疗仪器设备齐全度评估

3.临床医生及护理人员素质评估

4.医疗流程规范程度评估

5.病房环境清洁度评估

6.不良事件发生率评估

7.门诊及急诊服务评估

（二）医疗安全评价

1.医疗事故处理及报告制度评估

2.临床用药合理性评估

3.医疗过程手卫生评估

4.患者信息隐私保护评估

5.医疗设备操作人员资质评估

6.医疗卫生环境评估

（三）科研与教学评价

1.科研项目数与成果评估

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2.学术会议及研讨会举办情况评估

3.医院教育培训计划评估

4.师资队伍的科研与教学能力评估

（四）服务满意度评价

1.患者满意度评估

2.社会评价与呼声评估

3.临床服务流程评估

4.医院文化和环境评估

5.服务态度与专业性评估

二、评审流程

1.掌握医院概况：了解医院规模、科室设置、医院性质等基础信息。

2.参观医院环境与设施：评估医院内外环境、临床科室、病房、手术

室、急诊科、体检中心、药房等设施。

3.检查医疗工作程序：了解医院临床工作流程，包括门诊流程、住院

工作流程、医技科室工作流程等。

4.调查患者满意度：通过问卷调查、访谈等方式了解患者对医院服务

的满意度。

5.考核医疗质量与安全：对医疗过程、医疗设备、医疗卫生环境等进

行详细检查，评估医疗质量与安全情况。

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6.评估科研与教学水平：评价医院科研项目与成果、教学质量与师资

队伍素质。

7.综合评估与打分：根据收集的信息和数据，综合评估医院综合实力

和服务水平，给予相应的评分。

三、评审标准

1.医疗水平评价占比：医疗专科及疾病治愈率与好转率（25%）、医

疗仪器设备齐全度（20%）、临床医生及护理人员素质（20%）、医疗流程

规范程度（15%）、病房环境清洁度（10%）、不良事件发生率（5%）、门

诊及急诊服务（5%）。

2.医疗安全评价占比：医疗事故处理及报告制度（25%）、临床用药

合理性（20%）、医疗过程手卫生（20%）、患者信息隐私保护（15%）、

医疗设备操作人员资质（10%）、医疗卫生环境（10%）。

3.科研与教学评价占比：科研项目数与成果（30%）、学术会议及研

讨会举办情况（20%）、医院教育培训计划（20%）、师资队伍的科研与教

学能力（30%）。

4.服务满意度评价占比：患者满意度（40%）、社会评价与呼声

（20%）、临床服务流程（20%）、医院文化和环境（10%）、服务态度与

专业性（10%）。

四、评审结果

根据综合评估得分，将医院评为优秀、良好、一般或待提升等评级，

并提出建议和改进意见。评审结果作为医院的参考，以进一步提高医院的

服务质量和水平。

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以上为二级综合医院评审细则，旨在通过科学和全面的评审方式，对

医院的医疗水平、医疗安全、科研与教学水平以及服务满意度进行评估，

为医院提供改进的方向和参考。

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