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青少年结核患者的护理

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【关键词】肺结核；青少年；护理；慢性传染病

肺结核是一种由结核杆菌通过呼吸道传播途径侵入人体的一种有害的慢性传染病，可累及全身各个脏器，但以肺内结核最多见，其次是胸膜结核、脑膜结核、骨关节结核等。原来就诊的肺结核患者以中老年为主，近几年青少年逐渐增多。

临床资料

我科2017年1月-2017年12月收治30例25岁以下的青少年结核患者。诊断标准符合《传染病学》第8版结核病的诊断标准。其中男性23人，女性为7人，年龄在15-20岁8人，20-22岁6人22-25岁16人。所有患者身体素质偏差，易患感冒，大部分性格都比较内向，不愿意主动与人交流

护理

2.1消毒隔离将同一病种患者安置于一室，室内每日紫外线消毒60分钟，并定期开窗通风，每日室内家具用1000mg/ml的含氯消毒液抹布擦拭，地面用1000mg/ml含氯消毒液湿拖，室内拖把，抹布固定位置放置，专室专用。指导患者将痰液，呕吐物吐入带盖有2000mg/ml的含氯消毒液的痰盂中，浸泡1小时后方可倒入下水道弃去。出院后按照消毒隔离的标准做好终末处置。

2.2医护人员及家属进入病房戴外科口罩。4h更换一次，疑有污染，随时更换。患者外出检查活动时应戴口罩

2.3饮食护理结核病属于慢性消耗性疾病，青少年处于生长发育期，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，有的患者服药后会出现食欲不振，恶心。应按照饮食习惯多鼓励患者进食，指导患者家属，适当的增加调味品的使用，刺激患者的食欲味觉、嗅觉、可适当的在饭前进食酸性水果类食物，促进患者的消化液分泌，改善消化功能。

2.4症状护理

2.4.1合并咳嗽咳痰的患者，注意观察患者咳嗽的时间、性质、咳痰的量，有气促的患者应指导其卧床休息，保持病房的室温湿度适宜，定时开窗通风，保持病房整洁、安静、舒适。遵医嘱持续吸氧。指导多饮水，行氧气雾化吸入稀释痰液，咳痰时不要剧烈咳嗽，防止咳破肺。支气管部位引起咯血，咳嗽剧烈的患者必要时使用镇静镇咳药物。同时要教会患者有效的咳嗽方法：患者取坐位或者是端坐卧位，肩部放松，上身前倾，嘱患者深吸气或重复吸气3-4次，缩紧胸部，行爆发性咳嗽，将痰咳出。

2.4.2有低热盗汗的患者，保持床单元的干净整洁，每日行床上擦浴，衣物被汗湿是应立即更换，保证患者的舒适度

2.4.3发热护理结核病人发热时间较长，有的持续长达2周以上，患者极度痛苦，并且对发热产生恐惧心理，告知患者发热室结核病的常见症状，减轻恐惧、焦虑的心理，指导患者多饮水，在发热期间体温上升期注意保暖，高热持续期予以冷毛巾冷敷头部辅以温水擦拭脖子级腋下，患者衣物被服汗湿后及时更换，及时增加被服厚度，防止受凉。

2..5并发症护理

2.5.1咯血护理咯血患者绝对卧床休息，减少活动，取患侧卧位，咯血停止后7-10天在下床活动，打咯血患者禁食，咯血停止后进食高蛋白、高维生素、易消化的温凉流质或半流质食物，密切观察病情变化，发现胸闷，气急喉咙发痒等窒息先兆，立即进行急救处理。

2.6心理护理

2.6.1肺结核是传染性疾病，病程较长，患者常有孤僻、自卑心理，常常疏远家人，害怕传染家人。护理人员应鼓励患者，关心患者，与患者多沟通交流，了解患者的心理疑惑，评估患者的不良心理状态，同时像患者做好解释工作，说明结核病是可以治疗的，虽然病程较长，但是只要规范治疗，加强营养支持，多数是可以治愈的，打消患者的心理顾虑，减少患者的担忧，树立患者的治疗信心。

2.6.2向患者家属沟通，讲解疾病的发生，治疗前景预后。指导患者家属在患者面前保持轻松愉快的情绪，缓解患者的紧张心情。

2.7出院指导

2.7.1强调结核病遵医嘱治疗的重要性，指导患者机患者家属了解防治知识呼吸道隔离的重要性，要让患者指导早期、规律、适量、全程用药原则的意义。明确用药原则与疾病转归的关系，绝对不可以擅自减药或停药：定期随访复查，以彻底治疗肺结核。同时保持营养的摄入，适量的参加体育锻炼，以增强机体抵抗力，并养成不随地吐痰的卫生习惯。

2.7.2家属指导通过与患者家属交流，使患者家属给予患者支持，如经常关心、安慰喊患者，督促患者规范饮食、休息、用药

2.7.3定期随访督促患者用药过程中定期复查肝功能及听力，如出现恶心、呕吐、食欲不振、耳鸣、头晕、口唇麻木及时就诊。

参考文献

[1]|张婷，肺结核咯血护理研究现状[J],齐鲁护理杂志，2014,（5）:45-46

[2]|刘凡菊，陈殿芳。结核性毁损肺30例舒适护理[J],齐鲁护理杂志。2010，16（9）:57-58

[3]|王莉端，潘琴，陈荣，护理干预对肺结核患者心理状态及生活质量的影响[J],广东医学，2014，（11）:1802-1803