疏肝健脾活血方治疗酒精性肝病肝郁脾虚证的临床疗效观察.docx

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疏肝健脾活血方治疗酒精性肝病肝郁脾虚证的临床疗效观察

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摘要：目的观察评价疏肝健脾活血方治疗酒精性肝病肝郁脾虚证的临床疗效。方法收集2016年7月至2017年12月期间符合诊断及纳入标准的患者60例，按就诊的顺序随机分为治疗组和对照组，每组各30例，对照组给予西医常规处理，治疗组在此基础上配合疏肝健脾活血方治疗，观察临床疗效。结果①治疗组治疗后中医症候积分低于对照组（P0.05）；②比较不良反应，治疗组与对照组发生率差异无统计学意义（P0.05）；③治疗后，治疗组AST、ALT、GGT、TC、TG及BMI指标显著优于对照组（P0.05）；④治疗后，研究组CT显示优于对照组，有统计学意义（P0.05）。结论疏肝健脾活血方治疗酒精性肝病肝郁脾虚证，疗效确切。

关键词：疏肝健脾活血方；酒精性肝病；肝郁脾虚证；临床疗效

本文笔者为了探讨疏肝健脾活血方治疗酒精性肝病肝郁脾虚证的疗效，选择60例患者且分成两组进行研究，现在报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

收集2016年7月至2017年12月期间符合诊断及纳入标准的酒精性肝病肝郁脾虚证患者60例，按就诊的顺序随机分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组30例患者中19例男性和11例女性，最小24岁，最大72岁，平均年龄（45.93±5.91）岁。对照组30例患者中包括17例男性和13例女性，最小21岁，最大70岁，平均年龄（44.31±5.83）岁。比较两组患者性别及年龄等基础资料，数据显示，差异无统计学意义，P0.05，可分组讨论。

1.2方法

两组均采用西医常规处理：还原型谷胱甘肽2.4g，加入5%葡萄糖注射液250mL，1次/d，静脉滴注；二氯醋酸二异丙胺（肝乐）80mg，加入0.9%生理盐水注射液250mL，1次/d，静脉滴注。

治疗组予疏肝健脾活血方进行治疗，1剂/d，分2次服用。具体制备如下：以柴胡10g、白芍15g、郁金10g、太子参15g、黄芪15g、炒白术12g、麦芽15g、丹参15g、赤芍15g、鳖甲15g、五味子10g、鸡骨草15g、枳壳10g、甘草5g，从湖南中医药大学附属岳阳医院一次性购进，并经药剂科鉴定为道地药材。饮片浸泡半小时，首煎加6倍水，水沸后文火煎60min；第二煎加3倍水，水沸后文火煎30min，两次药汁混合，滤过。

3个月为1个疗程，在治疗过程中嘱患者戒酒，对于酒精依赖患者应给予适当心理治疗以防戒酒综合征的发生。在戒酒的基础上嘱患者高蛋白低脂饮食。

1.3观察指标

（1）评价两组患者治疗前后的症状，如腹胀、便溏不爽、食少纳呆等，无（0分），轻（2分），中（4分），重（6分）【1】；（2）统计两组患者不良反应发生情况；（3）检测两组患者治疗前后的AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、GGT（谷氨酰转肽酶），并比较患者TC（血清总胆固醇）、TG（甘油三酯）及BMI（身体质量指数）；（4）参照《酒精性脂肪性肝病诊疗指南》，根据CT检查，评估肝细胞脂肪浸润程度，分为轻度、中度和重度。

1.4统计方法

均数加减标准差（?x±s）和例（n）、百分率（%）表示计量资料和计数资料，将相关数据录入SPSS20.00软件中进行分析，予以T值和X2值检验，P0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1中医证候积分

治疗前，治疗组中医证候积分（4.14±1.31）分，对照组症状积分（4.09±1.42）分，组间比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，治疗组中医证候积分（1.02±0.35）分，对照组症状积分（2.38±0.42）分，组间比较，治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。

2.2不良反应

治疗组30例患者中1例出现胃肠道不适症状，发生率为3.3%（1/30），对照组30例患者2例出现胃肠道不适症状，发生率6.7%（2/30），组间差异无统计学意义（P0.05）。

2.3临床指标

治疗后，治疗组AST、ALT、GGT、TC、TG及BMI显著优于对照组，差异明显，有统计学意义（P0.05）。如表1所示。

表1：观察比较患者治疗前后的临床指标【n=30，?x±s】

2.4CT检查结果

比较治疗前后CT检查结果，研究组治疗后明显优于对照组，有统计学意义（P0.05）。如表2所示。

表2：比较患者治疗前后的CT检查结果【n=30】

3讨论

西医常规方案治疗酒精性肝病肝郁脾虚证，虽然可缓解病症，但整体疗效欠佳，因此，学者们开始探讨中医疗法。中医认为，酒精性肝病属于“积症”、“胁痛”、“痰饮”等范畴，饮食不节、劳逸失调、情志不畅、过食甘肥厚味等是常见病因【2】。酒精性肝病肝郁脾虚证，疏肝健脾活血方，方中涉及多味药，如太子参、黄芪、炒白术等，且各自功效不同，基于多味药的协同下，共奏健脾疏肝、清热利湿、活血化瘀之功效【3】。这次