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舒适护理在视网膜脱离术后患者中的应用及效果评价
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摘要:目的?评价视网膜脱离复位术后患者中舒适护理的应用效果。方法?选取我院2017年2月-2018年2月眼科收治的进行视网膜脱离复位术患者72例为本次实验研究对象,在遵循患者意愿,征得患者家属同意的情况下按照住院病号单双号将所有患者均分为观察组与对照组各36例,对照组患者术后给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予舒适护理,比较两组患者临床治疗效果。结果?术后3天观察组患者术后症状自评表(SCL-90)得分为23.5±1.2,明显低于对照组,观察组共有4例出现术后并发症,对照组共有10例出现术后并发症,两组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论?对于视网膜脱离复位术患者在术后给予舒适护理能有效降低患者心理应激反应,对降低患者术后并发症发生率具有重要意义。
关键词:视网膜脱离复位术;舒适护理;应用
引言
视网膜脱离是眼科常见的难治性疾病,玻璃体切割联合玻璃体腔填充硅油或惰性气体是该病的主要治疗手段。但手术操作复杂,术后反应重,且视网膜复位手术失败导致再次网脱是临床上遇到的难题。目的是使裂孔处于最高位,让气体或硅油推压裂孔,协助展平、顶压视网膜,有利于裂孔的愈合,因此,术后维持正确的体位是保证手术成功的关键,但长时期的特殊体位使患者感到身心疲惫,舒适度下降,使有效体位难以保持,故加强舒适护理、提高患者的舒适度对确保手术成功至关重要。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年2月-2018年2月眼科收治的进行视网膜脱离复位术患者72例为本次实验研究对象,观察组36例视网膜脱落复位患者,男21例,女15例,年龄32-65岁,平均(48.6±3.3)岁。对照组36例视网膜脱落复位患者,男20例,女16例,年龄33-67岁,平均(49.2±3.1)岁。两组患者在性别比例、年龄等一般资料差异性小,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
(1)体位护理:患者术后24小时之内采取俯卧位,在患者面部下方放置软枕,患者由于长期俯卧造成胸闷、憋喘等症状,同时保持绝对静卧,避免头部晃动。当个体患者取坐立位时,应协助患者将头部置于井字式头架上。患者夜间休息时应指导患者取侧卧位,身体向健侧眼转移,同时保持眼部向下。(2)心理护理:人类接触外界环境信息主要是通过眼,对于进行视网膜脱离复位术的患者,在经过手术刺激后,个体视力恢复阶段患者易出现恐惧、不安等情绪,增加机体应激反应,影响个体视力恢复。护理人员在术后应与患者进行积极有效的沟通,向患者介绍周围环境,为患者提供安静、舒适的诊疗环境,从而提高患者术后心理安全感应,主动与患者进行沟通,了解患者心理变化情况,采用列举成功案例以及心理暗示等方式鼓励患者,疏解患者内心焦躁、不安。(3)反应性葡萄膜炎引起的疼痛由于创伤或刺激!特别是冷凝、光凝、电凝后引起。病人头痛、眼痛加重,眼球压痛,且疼痛在夜间明显。检查发现:眼压不高,角膜后沉着物、房水浮游细胞。给消炎、止痛药口服、碘必殊眼药水滴眼、地塞米松注射液结膜下注射后,疼痛很快好转。本组发生1例中度疼痛,医生予结膜下注射后疼痛减轻。给予心理护理,多关心体贴患者,增强其战胜疾病的信心。(4)眼压升高引起的疼痛眼压升高玻璃体腔内注气或注硅油的目的是为了推压视网膜分离,展开已有皱褶形成的视网膜,以及封闭裂孔,术中注气量以注入眼压达25-28mmHg为判断标准。眼压升高的患者为控制眼压,防止眼压进一步升高,应遵医嘱立即给予甘露醇静脉滴注、醋甲唑胺口服,滴眼液滴眼,降眼压,呕吐患者予以胃复安肌内注射止吐,禁用镇痛药。同时严密观察眼压变化,注意药物不良反应,如指、尿路结石、心率减慢等。若患者主诉刺痛、流泪、有异物感等刺激症状,应注意观察敷料有无渗血、渗液。如敷料渗透应及时更换。本组有9例出现眼压升高引起的疼痛,遵医嘱静脉滴注甘露醇及滴降眼压药物后疼痛减轻。护理上应指导患者不可一次性饮水大于300ml,不可在黑暗的环境中停留过久,避免情绪激动等易引起眼压增高的因素。(5)饮食护理:视网膜脱离复位术患者由于术中对视网膜产生一定的牵拉以及术中麻醉,部分患者术后可出现恶心呕吐等症状,护理人员应向患者以及患者家属讲解恶心、呕吐发生原因,并嘱患者术后注意饮食清淡,尽量避免摄入油脂含量过高的饮食物,补充人体优质蛋白。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0软件学统计对数据进行分析;计量资料用“x±s”表示,采用t检验;计数资料用例数(n)、百分数(%)表示,采用x2检验;以P<0.05差异有统计学意义。
2结果
比较观察组与对照组两组患者术前、术后3天症状自评表(SCL-90)得分情况,观察组患者患者术后3天症状自评表(SCL-9
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