急性阑尾炎患者进行围手术期综合护理的效果研究.docx

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急性阑尾炎患者进行围手术期综合护理的效果研究

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【摘要】目的：探讨急性阑尾炎患者的围手术期护理措施。方法：本次研究对象选择2016年8月—2018年3月在我院择期手术的急性阑尾炎患者60例，将患者按照随机双盲方法分为观察组和对照组各30例，对照组采用常规护理，观察组应用围手术期综合护理，比较两组患者各项指标及并发症。结果：观察组切口疼痛时间、胃肠功能恢复时间及住院时间分别为（20.8±7.2）h、（26.7±8.5）h、（3.1±1.3）d；对照组分别为（34.1±9.8）h、（41.2±9.8）h、（4.9±1.5）d；P0.05。观察组出现1例切口感染，并发症发生率为3.33%；对照组出现2例切口感染，1例腹腔出血、1例腹腔脓肿，并发症发生率为13.33%，P0.05。结论：加强急性阑尾炎的围手术期护理，有利于改善患者预后，促进患者康复。

【关键词】围手术期综合护理；急性阑尾炎

R473.6B1007-8231（2019）02-0201-02

急性阑尾炎是一种急腹症，在临床非常多见，如不及时治疗易出现穿孔、休克等情况[1]，急性阑尾炎发病急，变化快，不及时采取有效措施，会导致出现穿孔等并发症，对患者生命健康带来威胁。该病患者主要通过手术治疗，但术后易发生多种并发症，包括腹腔脓肿、门静脉炎、内外瘘等，对患者生活质量带来影响。为提高手术效果，降低术后并发症，本研究通过对2016年8月—2018年3月在我院择期手术的急性阑尾炎患者采取围手术期综合护理，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选择2016年8月—2018年3月在我院择期手术的急性阑尾炎患者60例，患者主要表现为右腹部疼痛、反跳痛、发热等症状，经临床各项检查明确诊断为急性阑尾炎。排除腹部手术史患者、手术禁忌症患者、凝血功能障碍患者、意识障碍患者。将患者随机分为观察组和对照组，观察组男17例，女13例；年龄18～58岁，平均（31.5±2.6）岁；发病至入院时间1～10h，平均（4.3±1.8）h；其中单纯性阑尾炎19例，化脓性阑尾炎5例，坏疽性阑尾炎4例，阑尾周围脓肿2例；对照组男18例，女12例；年龄17～58岁，平均（31.2±2.5）岁；发病至入院时间1～11h，平均（4.5±1.7）h；其中单纯性阑尾炎18例，化脓性阑尾炎7例，坏疽性阑尾炎3例，阑尾周围脓肿2例；两组一般资料对比，有可比性。

1.2方法

两组患者均采用阑尾切除术治疗，对照组给予患者常规护理措施；观察组给予患者综合护理措施，方法如下：

1.2.1术前护理（1）术前评估：术前询问患者的健康情况、有无阑尾炎发病史等情况，协助患者完成各项检查，对各项检查结果进行评估，并及时和医生进行沟通。（2）心理护理：急性阑尾炎患者发病急、变化快，患者多出现剧烈疼痛，由于多数患者对疾病不够了解，出现烦躁、恐惧等不良情绪。护理人员应热情接待患者，在沟通中了解患者性格、爱好，有针对性的进行心理疏导；告知患者手术的目的和必要性，使患者有正确认识，积极面对治疗；嘱患者家属多进行鼓励。（3）术前准备：术前嘱患者禁食、禁水，并进行胃肠减压；告知患者术前进行排尿、排便，避免术中对膀胱造成损伤；术前做好备皮准备工作，备皮时动作应轻柔，面积足够，并做好消毒处理。

1.2.2术后护理（1）体位护理：协助患者达到舒适体位，当麻醉未清醒时，取去枕平卧位，并将头部偏向一侧，将口腔分泌物清除，以免出现呕吐物误吸，甚至发生窒息[2]；清醒后，采取半卧位，不仅减轻伤口疼痛，并促进改善心肺功能。（2）加强观察：术后对生命体征进行观察，加强患者意识、瞳孔、神志的变化情况，记录患者24h尿量，做好对术后休克的预防工作。（3）饮食护理：嘱患者术后当天禁食，术后1d后给予患者少量饮水，无呛咳发生给予少量流食，逐步进行过度；饮食不可食用甜食、牛奶等食物，以免引起腹胀。（4）并发症预防：急性阑尾炎术后易出现的并发症有腹腔出血、切口感染及肺部感染等。护理人员应严密观察患者切口情况，及时更换敷料，观察敷料是否出现渗血等情况。如患者出现面色苍白、腹痛等情况，应考虑腹腔出血发生，若患者出现体温升高、胀痛等情况，应考虑切口感染发生。而肺部感染多出现老年长期卧床患者，应做好预防措施。

1.3观察指标

观察两组切口疼痛时间、胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生情况。

1.4统计学方法

本次试验应用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采取（x-±s）表示，P＜0.05代表统计学意义。

2.结果

2.1恢复指标对比

观察组切口疼痛时间、胃肠功能恢复时间及住院时间分别为（20.8±7.2）h、（26.7±8.5）h、（3.1±1.3）d；对照组分别为（34.1±9.8）h、（41.2±9.8）h、（4.9±1.5）d；差异存