探究米索前列醇对产后宫缩乏力性出血的预防作用研究.docx

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探究米索前列醇对产后宫缩乏力性出血的预防作用研究

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罗城县妇幼保健院广西河池市罗城仫佬族自治县546400

【摘要】目的：观察米索前列醇对产后宫缩乏力性出血的预防作用。方法：选择本院在2018年１月至2019年１月收治的220宫缩乏力性产后出血产妇为研究对象，随机将产妇分为两组，分别为对照组和观察组，每组各110例产妇。为对照组产妇使用缩宫素治疗，为观察组产妇使用米索前列醇治疗。对比两组产妇产后出血量、第三产程时间，并且观察观察组产妇的血压情况。结果：通过观察和分析，观察组产妇的产程时间比对照组产妇短，并且产后出血量比对照组少，两组数据差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）；观察组产妇在用药前后的血压并没有明显变化。结论：米索前列醇在产后宫缩乏力性出血中使用能够有效缩短第三产程时间，并且降低产后出血量，对产妇的血压没有较大的影响，使用安全有效。

【关键词】米索前列醇；产后宫缩乏力出血；预防

产后出血指的是胎儿在娩出24小时之内产妇失血量超过500ｍＬ，剖宫产时超过800ｍＬ，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。产后出血的发病率是分娩总数的2％～3％，因为在分娩时候对失血量的收集和测量较为困难，估计失血量偏少，发病率较高。导致产后出血的因素包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍等，其中产后宫缩乏力是产后出血较为常见的因素，占据产后出血总数的70％～80％［２］。所以如何快速有效的预防宫缩乏力产后出血，是目前妇产科医生都尤为重视的问题。本文对本院收治的220例宫缩乏力性产后出血产妇为研究对象，为产妇使用不同药物进行治疗观察，现将结果进行如下报道。

１资料和方法

1.1一般资料

选择在2018年１月至2018年１月在本院进行治疗的220例产后宫缩乏力性出血产妇为研究对象，随机将产妇分为两组，分别为对照组和观察组，每组各110例产妇。对照组产妇中有70例初产妇，40例经产妇；平均年龄为（25.1±3.0）岁，孕周为（39.1±1.0）周，新生儿体重为（3214±468）ｇ；观察组产妇中有６４例初产妇，46例经产妇；平均年龄为（25.7±3.1）岁，孕周为（38.7±1.2）周，新生儿体重为（3211±469）ｇ。两组产妇的年龄、孕周及新生儿体重等一般资料均无明显差异（Ｐ＜0.05），具有可比性。

1.2方法

为对照组产妇在胎儿娩出之后立即给予缩宫素10u宫体肌注；为观察组产妇在胎儿娩出之后立即给予米索前列醇口服600ug，如果患者呕吐，可以为患者进行直肠给药。

１.3产后出血量测量

不计算胎儿在娩出前后羊水量，记录胎盘在娩出前后的出血量，所有产妇均使用妇产科专用的聚血盆收集阴道出血，使用玻璃量具进行测量；使用拧干的四层盐水纱布以10ｍＬ对出血量进行计算；纸垫使用称重法进行测量［２］。因为临床产后的出血量大部分是发生在产后２小时之内的，所以本文中的资料也是在产后２小时之内的出血量。

1.4观察内容

分别记录两组产妇的产后出血量、第三产程时间，通过监护仪对产妇的血压、脉搏及血氧饱和度的变化进行检测。

1.5统计学分析

本文中的所有数据均使用SPSS18.0软件进行处理和分析，使用（）表示计量资料，通过ｔ进行检验，通过X2对计数资料进行检验，数据差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。

２结果

2.1两组产妇的产后出血量、第三产程时间（）

表１为两组产妇的产后出血量和第三产程时间对比，通过表１可以看出来，观察组产妇的第三产程时间8.51±3.81）ｍｉｎ明显比对照组（12.51±3.74）ｍｉｎ短，并且产后出血量（172.48±93.25）ｍＬ少于对照组产后出血量（258.74４±111.31）ｍＬ，数据差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。

３讨论

产后宫缩乏力性出血是产后出血中尤为常见的一种，因为妊娠子宫的血运较为丰富，胎盘剥离的创面较大，血窦开

放，如果产后出血量在３００～８００ｍＬ／ｍｉｎ，没有及时处理会在短时间内出现大量失血，影响产妇的生命安全。产后止血的有效方法就是加强宫缩，传统都是使用缩宫素等方法治疗，具有一定的效果，但是由于缩宫素受体存在个体差异，部分产妇对于缩宫素不敏感，产后出血不能够得到控制，最终只能够切除子宫。严重出血患者还有可能会出现失血性休克，降低机体免疫力，提高了产褥的感染机会。

米索前列醇是一种合成前列腺素Ｅ１的衍生物，吸收之后转化为具有活性的米索前列醇，能够通过提高子宫的张力和宫内压力增加子宫的收缩频率。米索前列醇能够口服也能够直肠粘膜给药，使用较为方便，在常温下保存，对妊娠期子宫具有较强的收缩作用［３］本文研究表示，在产后给予产妇米索前列醇，能够迅速使子宫平滑肌收缩，并且维持两个小时以上，能够有效解决产后宫缩乏力性出血问题，米索前列醇的作用和效果能够代替缩宫素。并且还能够