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镇痛泵用于剖宫产术后的临床意义及并发症的护理
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【摘要】目的:探讨镇痛泵应用于剖宫产术后护理的临床价值及并发症的护理要点。方法:选取2015年9月至2016年9月期间到我院行剖宫产术的118例产妇进行实验,随机分为常规组和实验组,各59例。常规组患者采用常规组止痛药护理,实验组患者接受自控镇痛泵护理,比较两种护理方式的临床效果。结果:实验组患者总有效率显著高于常规组,并发症发生率显著低于常规组,P0.05,差异具有统计学意义。结论:对行剖宫产术产妇实施自控镇痛泵护理可以有效提高临床效果,降低并发症,值得临床应用推广。
【关键词】镇痛泵;剖宫产术;并发症;护理
随着医疗水平的提高,剖宫产术逐渐成为产科常见的一种手术。剖宫产术中,患者常伴有切口疼痛和宫缩疼痛,严重影响患者的生活质量,这就对镇痛护理提出了更高的要求[1]。自控镇痛泵(patientcontrolledanalgesia,PCA)是一种根据患者需求将镇痛药物输注体内的仪器,由患者自主控制,可以长时间发挥镇痛作用,目前广泛应用于临床中[2]。为了研究PCA对剖宫产术患者的临床应用价值,笔者对我院118例产妇进行了实验,具体内容如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年9月至2016年9月期间到我院行剖宫产术的118例产妇进行实验,随机分为常规组和实验组,各59例。常规组患者20~36岁,平均(28.13±2.45)岁,体重52~71kg,孕期37~42周。初产妇35例,经产妇24例。实验组患者21~37岁,平均(28.21±2.35)岁,体重51~70kg,孕期38~41周。初产妇33例,经产妇26例。两组患者一般资料不存在显著性差异(P0.05),具有比较价值。
病例入选标准:①无严重肝肾功能损害;②无镇痛药过敏史或成瘾史;③无产科并发症;④无认知障碍或精神障碍;⑤自愿签署患者知情同意书。
1.2方法
两组患者均采用硬膜外麻醉法行剖宫产术,并实施相应的护理措施。常规组患者接受镇痛药护理,在术后4~6h根据患者疼痛情况肌注盐酸哌替啶75mg左右,必要时可再次注射。实验组患者则采用自控镇痛泵进行镇痛护理,具体方法如下:①心理护理:患者对手术可能出现的疼痛多抱有不同程度的恐惧、悲观心理,这不仅影响手术的顺利进行,也不利于术后病情的恢复。对此,护理人员应多与患者进行沟通,并耐心倾听患者主诉,针对患者的心理状况进行心理疏导,减轻其心理压力。②健康教育:向患者详细说明自控镇痛泵的原理、用法及注意事项,以及可能出现的不良反应,叮嘱患者遵医嘱合理使用药物。③术中护理:密切关注并记录患者术中血压、脉搏、呼吸机血氧饱和度的变化情况,观察患者唇色和甲床颜色变化,以确定镇痛药对患者影响;观察患者穿刺部位是否有渗液、渗血,若出现异常应及时采取急救处理措施;④镇痛泵护理:确保镇痛泵管道通畅,无扭曲、弯折、堵塞、移位和脱落现象,必要时告知护理人员,不要擅自处理。⑤并发症护理:镇痛泵内药物可能兴奋机体延髓呕吐中枢,导致出现恶心、呕吐等不良反应,此时可给予100mg胃泰安缓解症状,必要时暂停镇痛泵,待症状缓解后正常使用;如果出现皮肤瘙痒,可用洗干净的温毛巾擦拭皮肤。
1.3疗效指标
比较两组患者的总有效率和并发症发生情况。按照WHO指定的主诉疼痛分级法(VRS法)对患者术后疼痛护理效果进行评定。显效:疼痛0级;有效:疼痛I级;无效:疼痛II级或III级。总有效率=[(显效+有效)/例数]*100%。
1.4数据处理
用SPSS19.0软件处理数据,计量资料用(n,%)表示,组间进行X2检验,P0.05,具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
常规组显效23例,有效28例,无效8例,总有效率86.44%。实验组显效25例,有效32例,无效2例,总有效率96.61%。二者相比,差异具有统计学意义(X2=3.93,P0.05)。
2.2并发症
常规组患者出现恶心5例,呕吐3例,产后出血2例,皮肤瘙痒2例,尿潴留1例,总发生率22.03%。实验组出现恶心2例,呕吐1例,产后出血1例,总发生率6.78%。二者相比,差异具有统计学意义(X2=5.57,P0.05)。
3讨论
随着医疗技术的不断和提高,人们的关键也发生了巨大的改变,近年来剖宫产术的比率也越来越高。随着剖宫产术在临床的广泛应用,其引发的各种不良反应也引起了医学工作者的高度重视。由于剖宫产术的特点,患者术后容易出现强烈的疼痛感,尤以术后48h为甚。术后疼痛是机体对手术损伤和疾病的一种生理心理反应,严重影响患者身心健康和生活质量,目前疼痛已成为体温、脉搏、呼吸和血压之外的第五大生命体征。近年来人们的生活水平越来越高,传统的针对疾病的
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