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盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的症状转归情况分析
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【摘要】目的：探讨盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的症状转归情况。方法：选择我院80例2017年1月至2019年2月妊娠期糖尿病孕妇。随机分组，门冬胰岛素治疗组采取门冬胰岛素治疗，联合药物降糖组则采取门冬胰岛素+盐酸二甲双胍治疗。比较两组血糖达标率；空腹血糖降低至6.19mmol/L内时间、饭后2小时血糖降低至7.8mmol/L内的时间、糖化血红蛋白降低至6.0%时间；治疗前后孕妇血糖情况；不良妊娠结局发生率。结果：联合药物降糖组血糖达标率、空腹血糖降低至6.19mmol/L内时间、饭后2小时血糖降低至7.8mmol/L内的时间、糖化血红蛋白降低至6.0%时间、血糖情况相比较门冬胰岛素治疗组更好，P＜0.05。联合药物降糖组不良妊娠结局发生率低于门冬胰岛素治疗组，P＜0.05。结论：门冬胰岛素+盐酸二甲双胍治疗妊娠期糖尿病可获得较好预后，可有效改善血糖代谢和母婴结局。
【关键词】盐酸二甲双胍；门冬胰岛素；妊娠期糖尿病；症状转归情况
妊娠期糖尿病是常见的妊娠并发症之一。近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，妊娠期糖尿病的发病率逐年上升，危害母婴健康，而药物治疗在妊娠期糖尿病发病中扮演重要角色，需要选择合适的用药方案[1-2]。本研究选择我院80例2017年1月至2019年2月妊娠期糖尿病孕妇。随机分组，门冬胰岛素治疗组采取门冬胰岛素治疗，联合药物降糖组则采取门冬胰岛素+盐酸二甲双胍治疗，分析了盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的症状转归情况，如下。
1资料与方法
1.1资料
选择我院80例2017年1月至2019年2月妊娠期糖尿病孕妇。随机分组，其中，门冬胰岛素治疗组年龄22岁-34岁，平均26.99±2.44岁。初产妇和经产妇分别占25例和15例。体重指数（24.80±2.81）kg/m2。孕周为23~38周，平均孕周为（28.55±1.25）周。
联合药物降糖组年龄21岁-33岁，平均26.79±2.61岁。初产妇和经产妇分别占24例和16例。体重指数（24.55±2.41）kg/m2。孕周为23~37周，平均孕周为（28.61±1.27）周。门冬胰岛素治疗组、联合药物降糖组资料可比。
1.2方法
门冬胰岛素治疗组采取门冬胰岛素治疗，晚餐之前0.2-0.3U/kg胰岛素皮下注射，之后结合血糖增减2IU。
联合药物降糖组则采取门冬胰岛素+盐酸二甲双胍治疗。在上述基础上，给予盐酸二甲双胍服用，每次0.5g服用，每天两次，两组均治疗至胎儿出生。
1.3指标
比较两组血糖达标率；空腹血糖降低至6.19mmol/L内时间、饭后2小时血糖降低至7.8mmol/L内的时间、糖化血红蛋白降低至6.0%时间；治疗前后孕妇血糖情况；不良妊娠结局发生率。
达标：空腹血糖降低至6.19mmol/L内，饭后2小时血糖降低至7.8mmol/L内，糖化血红蛋白降低至6.0%内，症状体征消失[3]。
1.4统计学处理
SPSS23.0实施x2、t检验；P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1效果
联合药物降糖组血糖达标率100%高于门冬胰岛素治疗组75%，P＜0.05。如表1.
2.2血糖情况
治疗前门冬胰岛素治疗组、联合药物降糖组血糖情况相近，P＞0.05；治疗后联合药物降糖组血糖情况变化幅度更大，P＜0.05。如表2.
2.3血糖和糖化血红蛋白控制达标时间
联合药物降糖组空腹血糖降低至6.19mmol/L内时间、饭后2小时血糖降低至7.8mmol/L内的时间、糖化血红蛋白降低至6.0%时间更短，P＜0.05，见表3.
2.4不良妊娠结局发生率
联合药物降糖组不良妊娠结局发生率低于门冬胰岛素治疗组，P＜0.05，如表4.
3讨论
妊娠期糖尿病是常见的妊娠期并发症之一。它对孕妇和胎儿有很大的影响。若孕期血糖控制不理想，可出现酮症酸中毒、高血压和羊水过多等并发症，增加早产风险和围生儿并发症风险，危害母婴安全[4-5]。在治疗方面，门冬胰岛素单纯使用无法获得满意的血糖控制效果，尤其是对于存在胰岛素抵抗的孕妇，单纯门冬胰岛素效果无法获益。盐酸二甲双胍属于胰岛素增敏剂，将盐酸二甲双胍配合门冬胰岛素应用，可更好控制血糖，延缓葡萄糖摄取，增加胰岛素敏感性和利用率，从而进一步降低血糖和改善代谢环境[6-8]。
本研究显示联合药物降糖组血糖达标率、空腹血糖降低至6.19mmol/L内时间、饭后2小时血糖降低至7.8mmol/L内的时间、糖化血红蛋白降低至6.0%时间、血糖情况相比较门冬胰岛素治疗组更好，P＜0.05。联合药物降糖组不良妊娠结局发生率低于门冬胰岛素治疗组，P＜0.05。
综上所述，门冬胰岛素+盐酸二甲双胍治疗妊娠期糖尿病可获得较好预后，可有效改善
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