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2024-09-20 发布于湖北
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膀胱癌全膀胱切除术前术后护理观察与分析.docx

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膀胱癌全膀胱切除术前术后护理观察与分析

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摘要：目的分析和观察膀胱癌全膀胱切除术前术后护理。方法选取我院2016年3月~2018年5月，收治的膀胱癌全膀胱切除术患者72例，分析患者术前和术后护理情况。结果护理后患者排尿情况较好，和护理前相比排尿情况良好率差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结果进行膀胱癌全膀胱切除术时要重视护理方式，同时良好的护理方式可提升治疗效果。

关键词：膀胱癌；全膀胱切除术；不良反应

膀胱癌为泌尿生殖系统恶性肿瘤，随着人们健康意识的持续提升，影像学检查技术的持续发展，膀胱癌发现机率得到极大提升[1]。但由于护理方式的不同造成的各种问题也在持续上升，现选取我院2016年3月~2018年5月，收治的膀胱癌全膀胱切除术患者72例，分析患者术前和术后护理情况，研究结果报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

现选取我院2016年3月~2018年5月，收治的膀胱癌全膀胱切除术患者72例，男40例，女32例，年龄61~82岁，平均（72.44±3.72）岁,其中经病理学诊断分析发现，移行细胞癌21例，腺癌24例，鳞癌27例。所有患者均通过病史分析和CT检测、B超检查、活检等。

1.2方法

手术方式：所有患者均进行膀胱全切术。术前护理，确诊为膀胱癌后患者心理负担较大，担心膀胱切除之后会改变排尿方式和生活习惯。也有部分患者担心手术效果，进而出现焦躁和恐惧等心理，针对患者心理特征，运用有效的沟通技巧与患者之间建立良好的关系，首先要做好安慰和宣教工作。为患者进行健康教育，同时讲解手术前后配合要点，并介绍手术先进行，提升患者战胜疾病信心。手术前为患者进行身体检查，如心电图、胸片、血生化、尿分析等检查。依据检查结果对患者进行综合调理，确保手术安全。术前准备好血浆800ml左右，同时采用灭滴灵进行膀胱冲洗，并准备好各种手术用品。监督患者进行术前进食，于术前3天开始食用半流质食物，并口服氟哌酸；术前一天为无渣流食，术前晚间禁食和禁水，同时于术前清晨进行灌肠并滞留胃管。

术后护理。检测患者生命体征，并采用施他宁3mg注入48ml氯化钠溶液进行微泵注射，速度控制在4ml/h，防止出现肠梗阻。术后要保持绝对卧床休息，待病情好转之后可进行半卧位休息。同时为患者滴注TNA营养液，也可采用抗生素补充水分和热量，维持患者身体水电解质平衡，每天至少补液2500~3000ml。在排气无腹胀之后方可补充少量液体流食。肠胃蠕动完全恢复之后方可进行半流食以及高热量、高维生素食物，一定要保证少食多餐。身体有所恢复后可帮助患者进行翻身以及四肢活动，同时鼓励患者进行深呼吸，防止出现下肢深静脉血栓以及褥疮。要防止出现消化道溃疡，多采用甲氰咪胍进行预防，出现大量血性液体时可立即通知医生处理。加强新膀胱和输尿管、支架管护理，准确记录好引流情况，定期捏挤流管保证通畅。

1.3观察指标

对比患者护理前后排尿情况良好率，主要采用患者自我感觉调查，分为顺畅和较顺畅、不顺畅。排尿情况良好率=顺畅率+较顺畅率。

1.4统计学方法

本次研究中，将72例膀胱癌全膀胱切除术患者的研究数据均输入至SPSS23.0软件中，进行统计学有效处理，并发症和死亡情况采用%的形式表示，处理方式为X2检验；计量资料采用（`x±s）的形式表示，处理方式为t检验，结果显示，P＜0.05，便形成统计学意义。

2结果

2.1对比患者护理前后排尿情况和不良反应率

护理后患者排尿情况较好，和护理前相比排尿情况良好率差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1对比患者护理前后排尿情况和不良反应率（n,%）

组别

例数

顺产产程时间（min）

产后2h出血量（mL）

产后住院时间（d）

对照组

623.21±120.54

184.98±32.45

3.45±0.38

观察组

530.12±112.24

150.12±31.87

2.24±0.87

4.378

5.937

9.872

0.000

3讨论

膀胱全切手术较为复杂，且患者恢复时间较长，并发症较多。进行围术期优质护理为患者预后的重要的保证[2]。

在术前和术后护理中为患者进行心理护理，为保证患者心理健康，配合治疗的重要方式[3]。依据护理经验可知，对患者在确诊膀胱癌后常会出现不良心理，进而出现抗拒治疗或护理的问题，进行心理护理后此种情况有显著好转。为患者讲解疾病知识也可提升患者的整体认知水平，为手术准备以及战胜疾病打下基础[4]。在术后为患者进行体位护理以及饮食指导，可确保不会出现误食情况。依据患者病情进行饮食指导，不仅可保证营养均衡，同时也可保证不会出现过量问题[5]。由于患者长期卧床因此进