腹腔镜胆囊摘除术的全面护理干预及效果观察.docxVIP

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腹腔镜胆囊摘除术的全面护理干预及效果观察

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【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊摘除术的护理措施以及效果观察。方法选取2013年4月~2015年3月我院收治的60名行腹腔镜胆囊摘除术的患者随机分为对照组和观察组，对照组患者术后给予常规护理，观察组术后给予全面的护理干预，比较两组患者护理后恢复以及不良反应的发生情况。结果与对照组相比，观察组胃肠功能恢复时间、下床活动时间以及住院时间都明显较短，P＜0.05，差异具有统计学意义。对照组不良反应发生率为16.7%，观察组不良反应发生率为3.3%。两组不良反应发生率相比具有统计学意义（X2=6.637,P＜0.05）。结论对腹腔镜胆囊摘除术的患者护理干预能够显著提高患者的恢复速度，降低不良反应的发生率。

【关键词】腹腔镜胆囊摘除术；护理干预；效果

腹腔镜胆囊切除术作为肝胆外科常见的手术方法，比传统的开腹手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，目前在临床中得到广泛的应用[1]。虽然腹腔镜胆囊切除术具有较多的优点，但在临床手术中仍有患者出现较多的不良反应，如恶心、腹胀、腹泻等，给患者造成了很大的影响，降低了患者术后恢复的速度[2]。因此对临床的护理质量提出了更高的要求。为了探讨腹腔镜胆囊切除术有效的护理方式，现选取我院的患者作为研究的对象，现做如下的报告：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年4月~2015年3月我院收治的60名行腹腔镜胆囊摘除术的患者作为研究的对象，所有患者均术前经过CT和B超检查确诊为胆囊炎[3]。按照不同的护理方式将患者分为对照组和观察组，每组30名患者。对照组中有男性患者16名，女性患者14名，年龄在25岁~70岁之间，平均年龄（56.3±2.5）岁，其中胆囊结石患者10名，胆囊息肉患者11名，慢性胆囊炎患者6名，慢性胆囊炎急性发作患者3名。观察组中有男性患者13名，女性患者17名，年龄在26岁~72岁之间，平均年龄（57.3±1.5）岁，其中胆囊结石患者11名，胆囊息肉患者12名，慢性胆囊炎患者5名，慢性胆囊炎急性发作患者2名。两组患者的临床资料无统计学差异（P＞0.05），因此可以进行比较。

1.2方法

对照组给予常规的护理方式，如告知患者以及家属手术的时间以及注意事项等，加强术后患者健康教育，严格进行生命体征的监测等。

观察组给予全面的护理干预措施，具体方式如下：

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术前护理：患者入院后由护理人员向患者介绍手术的医生以及主管护士人员等。术前向患者和家属说明腹腔镜胆囊切除术的优越性以及术后可能达到的预期效果。术前指导患者各种留置管道的必要性和功能，向患者讲解手术的正确体位和术前的体位训练方式等。同时告知患者手术的成功案例，消除患者的恐惧心理。患者入手术室前由责任护士带领患者熟悉手术室内的环境。

术中护理：术中护理人员要密切观察患者术中的基本生命体征如心率、疼痛以及血压等重要指标，如果出现异常的情况及时的报告给主治的医生，确保手术的尽快完成。术中护理人员加强与麻醉师和主治医生之间的密切配合，缩短手术的时间，将对患者机体的损伤减少到最低，手术结束后将二氧化碳排空，减少机体的吸收。

术后护理：手术完成后密切监测和观察患者的生命体征以及各种管道和伤口情况，防止术后的感染。对于发生术后不适的患者认真的讲解有关术后恢复的情况，让患者放心，做好术后的解释工作。如果患者术后情况比较严重，及时报告给主治医生，采取措施处理。术后待患者病情稳定后鼓励患者下床活动，有利于减少腹胀和呕吐症状，促进胃肠的早期功能恢复[4]。术后当天必须禁食，次日可进食流质饮食，随后逐步进食半流质饮食、肠胃功能恢复后正常饮食。患者出院时发放健康知识教育手册，嘱咐患者近期内避免剧烈运动，低脂饮食，禁止食用辛辣刺激性的食物。定期电话随访，嘱咐患者每个一个月复查，直至病情消失。

1.3观察指标

观察两组患者治疗后胃肠功能恢复时间、下床活动时间以及住院时间，并观察两组患者并发症的发生情况。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS16.0对本次的研究结果进行统一的分析和处理，用（±s）表示计量资料组间比较用t检验；用百分比表示计数资料，组间比较用X2表示，以P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理效果比较

与对照组相比，观察组胃肠功能恢复时间、下床活动时间以及住院时间都明显较短，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体见表1.

表1两组患者护理效果比较（±s）

组别

例数

胃肠功能恢复时间(d)

下床活动时间(h)

住院时间(d)

观察组

对照组

t

P

30

30

1.23±0.36

2.89±0.52

6.341

0.026

10.23±1.25

25.63±2.56

8.6