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腹腔镜胆囊手术围手术期的护理研究

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【摘要】目的:探讨腹腔镜胆囊手术围手术期的护理效果。方法:选取2015年5月~2016年5月我院收治的100例患者为研究对象,随机抽取50例为对照组给予常规护理,另50例为研究组给予围手术期护理,对比两组患者护理效果。结果:研究组的平均住院时间、术后24h疼痛评分、护理满意度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊手术经围手术期护理,改善了其身心状况,满足了其护理需求,避免了并发症及不良事件的出现,值得推广。

【关键词】腹腔镜;胆囊手术;围手术期;护理

腹腔镜胆囊手术作为微创手术,其在临床上的应用具有广泛性与普遍性,该术式的优点为创伤小、预后佳、疼痛轻、住院时间短等特点。当前,胆囊良性疾病患者手段腹腔镜胆囊手术治疗,为了进一步提高患者满意度,临床实践中应积极开展围手术期护理[1]。本文以我院收治的100例患者为研究对象,经对照分析显示,与常规护理相比,围手术期护理效果显著,现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

2015年5月~2016年5月,我院收治了100例患者,其中男50例,女49例,最小28岁、最大78岁,平均(47.3±2.3)岁;疾病类型:胆囊炎42例、胆囊结石32例、胆囊息肉26例。发病时间:最短23h、最长6d。纳入标准:①均符合胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉诊断标准;②均符合腹腔镜胆囊手术指征;③均签署知情同意书;④均无严重器质性疾病。随机划分为两组,各50例,两组患者性别、年龄等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理,具体措施有入院指导、健康教育、心理疏导、饮食指导等。

1.2.2研究组

围手术期护理,(1)术前护理。术前医师与护理人员协助患者常规检查,并能展开系统评估,了解其身心状况,如果患者合并高血压、糖尿病等,术前3d给予对症处理,如果患者伴有不良情绪,护理人员则行针对性疏导,借助交谈法、分散法等,尽量消除其负面心理,使其树立战胜疾病的信心,构建和谐的医护患关系;术前常规消毒、铺巾,术前1d清洁术区皮肤,特别是脐部皮肤,可使用清水或碘伏消毒;术前1d晚上,禁饮食,同时,密切关注患者各项生命体征,通过宣教,让患者及其家属了解麻醉、手术、预后及可能出现的并发症等。(2)术中护理。全麻后,经四孔法实施腹腔镜胆囊手术,医护人员密切配合,加强保暖,避免术中意外事件的出现,尤其是合并症较多患者应重点关注。(3)术后护理,观察各项体征,去枕平卧,一旦出现出现,及时告知医师;饮食指导,术后24h行流质食物,此后逐渐改为半流质与正常饮食;导管护理,护理人员记录引流液的数量、性质等,并固定导管;合并症处理,根据医嘱用药,如:降压药、胰岛素等;并发症护理,患者术后常见并发症之一便是疼痛,多发于切口、腹部、肩部等,护理人员主动询问患者,了解其疼痛程度,协助其摆放正确的体位,并利用注意力转移法,缓解其疼痛,如果疼痛剧烈、难忍,则可给予镇痛处理,另外,术后恶心呕吐、尿潴留及出血等并发症发生率也相对较高,护理人员应给予针对性处理;出院指导,术后3周内,禁止剧烈运动,并保持良好的饮食、作息及运动习惯,禁止食用辛辣、油腻食品。

1.3观察指标

观察平均住院时间、术后24h疼痛评分、护理满意度、并发症发生率[2]。

1.4统计学处理

数据资料以SPSS18.0软件处理,计量资料以(±s)表示,组间用t检验,计数资料以(n)与(%)表示,组间用检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1平均住院时间、术后24h疼痛评分、护理满意度

研究组的平均住院时间、术后24h疼痛评分、护理满意度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1研究组和对照组平均住院时间、术后24h疼痛评分、护理满意度对比(±s)

组别(n=71)

平均住院时间(d)

术后24h疼痛评分(分)

护理满意度(分)

研究组

2.2±0.7*

5.0±1.1*

96.8±2.1*

对照组

2.9±1.4

5.9±1.8

92.6±2.6

注:与对照组相比,*P<0.05。

2.2并发症发生率

研究组的并发症发生率为1.96%(1/51),仅1例恶心,对照组为11.76%(6/51),其中恶心呕吐3例、尿潴留2例、出血1例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

胆囊炎、胆囊结石及胆囊息肉均属于临床常见与多发疾病,当前,临床上主要行腹腔镜胆囊手术治疗,但因患者及其家属不了解疾病、手术等知识,使其依从性较低,进一步增加了手术风险,极易出现各类并发症,从而降低了手术

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