腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者围手术期护理体会.docxVIP

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腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者围手术期护理体会

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摘要：目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者围手术期护理方法与效果。方法选取我院收治的需行腹腔镜胆囊切除术的118例胆囊结石患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理方式，观察组采用围手术期护理，观察两组手术指标及护理满意度。结果观察组下床活动时间、术后禁食时间、术后排气时间、住院时间均显著优于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊结石患者实施围手术期护理，可有效改善手术指标，提高护理满意度，值得临床推广应用。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；胆囊结石；围手术期

胆囊结石属于临床常见胆道疾病之一，引发该病的原因有很多种，包括妊娠、高脂肪饮食、雌激素及肥胖等。大部分胆囊结石者临床症状并不明显，但少数患者会因感染、结石嵌顿等诱发胆绞痛[1]。近年来，随着我国发病率逐渐上升，人们对有该病的重视程度也逐渐扩大，目前临床针对该疾病多采用腹腔镜手术治疗，效果明显，但治疗前后的护理工作对治疗效果也有一定的影响。本研究主要对行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者实施围手术期护理的效果进行了分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月-2017年2月我院收治的118例胆囊结石患者作为研究对象，所有患者均经B超及腹部CT检查确诊，排除严重心血管疾病，所有患者对本次研究知情并签署合作同意书。将患者随机分为对照组与观察组，每组各为59例，对照组59例，男31例，女28例，年龄33-68岁，平均年龄（45.25±2.22）岁，病程3个月-3.5年，平均病程（1.69±0.25）年，其中急性胆囊炎20例，慢性胆囊炎18例，胆囊息肉21例；观察组59例，男35例，女24例，年龄32-67岁，平均年龄（44.85±2.32）岁，病程4个月-3.6年，平均病程（1.71±0.23）年，其中急性胆囊炎22例，慢性胆囊炎20例，胆囊息肉17例；两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理方法，观察组实施围手术期护理，具体方法如下：（1）术前护理：在手术之前要与患者进行沟通，评估其心理状况，分析患者性格特征，给予其心理护理。向患者介绍关于腹腔镜手术的知识，提高其对手术的认知，同时提高其对治疗护理工作的依从性。对于患者提出的问题要认真解答，以消除患者疑虑。针对焦虑严重的患者，应遵医嘱使用地西泮片帮助患者提高睡眠质量。嘱咐患者术前2天不可食用豆类、牛奶等产气食物，术前1天进食清淡、易消化的食物，术前12h禁食，4h禁饮，术前建立静脉通道，同时给予常规留置胃管。（2）术中护理：主要是配合医生工作，密切观察患者生命体征，尽量缩短手术时间，如出现高碳酸血症等不良反应，及时反馈给医生，并采取对症治疗均措施。（3）术后护理：①术后24h应用多功能监护仪监测患者生命体征变化，严格观察患者的呼吸、血压、心律等变化情况，必要时可给予吸氧辅助。②保持引流管通畅，注意管道的固定和患者接触的无菌消毒，以防出现感染。注意观察引流液的颜色、流量等，拔除时要及对患者的切口进行消毒包扎。③密切观察患者切口的渗血情况，及时更换敷料，对渗血异常情况及时通知医生进行处理，帮助患者尽早下床运动，使得创口快速恢复以减少感染发生率[2]。④在患者通气后可对患者进行饮食指导，以流质食物为主，在引流管拔掉后可恢复正常饮食。⑤在手术后，患者多会出现疑虑，这时可对患者进行必要的干预，同时也可采取一些措施来降低患者的手术后创口出现的疼痛感等。

1.3观察指标

观察两组下床活动时间、术后禁食时间、术后排气时间、住院时间。对两组护理满意度采用本院自制调查问卷形式进行统计，分为非常满意、满意、一般三种情况，总满意率=非常满意率＋满意率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件系统处理研究数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，进行t检验；计数资料采用?2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术综合指标对比

对照组下床活动时间（19.25±3.24）h，术后禁食时间（20.12±4.32）h，术后排气时间（36.25±14.56）h，住院时间（9.52±2.25）d；观察组下床活动时间（14.32±1.54）h，术后禁食时间（15.85±3.32）h，术后排气时间（22.58±8.56）h，住院时间（5.89±1.95）d；结果显示，观察组下床活动时间、术后禁食时间、术后排气时间、住院时间均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组护理满意度比较

对照组59例，