腹腔镜胃肠道手术护理中快速康复外科理念的应用及对手术质量的影响探讨.docxVIP

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腹腔镜胃肠道手术护理中快速康复外科理念的应用及对手术质量的影响探讨

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【摘要】目的：探讨腹腔镜胃肠道手术护理中快速康复外科理念的应用及对手术质量的影响。方法：回顾2016年2月-2017年9月50例腹腔镜胃肠道手术患者并分组。对照组应用常规手术护理，观察组应用快速康复外科理念。比较两组护理满意度；手术时间、术后首次排气、进食时间、术后出院时间；腹腔镜胃肠道手术并发症出现率。结果：观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05；观察组手术时间、术后首次排气、进食时间、术后出院时间短于对照组，P＜0.05；观察组并发症出现率低于对照组，P＜0.05。结论：腹腔镜胃肠道手术护理中快速康复外科理念的应用可有效提升手术质量，缩短操作时间，减少术后并发症，加速术后康复和出院，提升满意度。

【关键词】腹腔镜胃肠道手术；护理；快速康复外科理念；应用；手术质量；影响

腹腔镜胃肠道手术是一种微创手术，具有微创性、恢复快，并发症少的特点，但需加强对患者的有效护理，以减少并发症的发生[1-2]。本研究分析了腹腔镜胃肠道手术护理中快速康复外科理念的应用及对手术质量的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾2016年1月-2017年9月50例腹腔镜胃肠道手术患者并分组。

纳入标准：所有患者均符合腹腔镜胃肠道手术指征，知情同意本次研究，无手术和麻醉禁忌。

排除标准：除外严重凝血功能障碍、全身基础疾病多无法耐受手术者。

观察组男16例，女9例；年龄21-79岁，平均（36.56±2.71）岁。发病时间1年-9年，平均（3.51±0.21）年。合并高血压3例，合并糖尿病3例。对照组男15例，女10例；年龄21-79岁，平均（36.34±2.11）岁。发病时间1年-9年，平均（3.53±0.25）年。合并高血压3例，合并糖尿病2例。两组一般资料差异不显著。

1.2方法

对照组应用常规手术护理，常规做好手术准备，给予术中配合和术后观察。观察组应用快速康复外科理念，具体措施如下：（1）心理护理：入院后积极和患者交流，了解其心理情况，并针对性进行负性情绪疏导，通过关怀和询问患者有无不适感、握手、眼神交流、语言安抚等方式减轻患者心理压力。（2）健康宣教：术前通过健康跟患者沟通，加强疾病和手术治疗的介绍，提升患者认知，使其更好配合手术，树立手术治疗信心。（3）术后早期活动：术后鼓励患者早期进行活动和康复锻炼。如24小时内主要侧重呼吸运动、上下肢被动运动。72小时内可根据患者康复情况逐渐增加运动量，并按摩腹部和定时叩背，以加速胃肠道蠕动，促进排痰，预防便秘和肺部感染。对于胀气的患者需鼓励其早期下床活动和翻身，促使残留气体排除，缓解腹胀[3]。（4）并发症预防：术后做好切口护理，保持敷料干燥清洁，预防切口护理。保持引流通畅，及时吸出残留胃液，以减轻腹痛腹胀。给予持续小流量吸氧，预防皮下气肿和高碳酸血症的发生。（5）饮食护理：术后早期给予流质饮食，进食丰富营养食物，以加速机体康复，补充能量，并逐渐过度到半流食和普食。（6）镇痛护理：术后给予自控镇痛泵为患者止痛，减轻其疼痛感，避免疼痛影响患者睡眠和术后康复[4-5]。

1.3观察指标

比较两组护理满意度；手术时间、术后首次排气、进食时间、术后出院时间；腹腔镜胃肠道手术并发症出现率。

1.4统计学处理方法

采用SPSS21.0软件统计，计量资料作t检验、计数资料作χ2检验，P＜0.05差异显著。

2结果

2.1两组护理满意度相比较

观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05。如表1.

表1两组护理满意度相比较[例数（%）]

组别

例数

非常满意

比较满意

不满意

满意率

对照组

25

12

8

5

20（80.00）

观察组

25

20

5

0

25（100.00）

X2

6.574

P

0.010

2.2两组手术时间、术后首次排气、进食时间、术后出院时间相比较

观察组手术时间、术后首次排气、进食时间、术后出院时间短于对照组，P＜0.05，见表2.

表2两组手术时间、术后首次排气、进食时间、术后出院时间相比较(x±s)

组别

例数

胃肠手术时间（min）

术后首次排气时间（d）

进食时间（d）

平均出院天数

对照组

25

56.14±3.15

2.02±0.50

2.34±0.32

7.12±0.14

观察组

25

45.24±1.91

1.01±0.22

1.26±0.17

5.61±0.36

t

5.274

4.021

3.761

5.862

P

0.000

0.000

0.000

0.000

2.3两组并发症出现率相比较

观察组并发症出现率低于对照组，P＜0.05。如表3.

表3两组并发症出现率相比较[例数（%）]

组别

例数

腹