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腹腔镜低气腹压法治疗宫外孕大出血的临床观察
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摘要：目的：观察腹腔镜低气腹压法治疗宫外孕大出血的临床效果。方法：选取本院宫外孕大出血患者76例作为样本，将其随机分为观察组与对照组。对照组采用常规方法治疗，观察组采用腹腔镜低气腹压法治疗。结果：观察组患者积血清除时间（5.19±0.41）min、清除积血量（325.56±10.22）ml、腹痛消失时间（6.12±0.52）d、住院时间（2.98±0.07）d、治疗有效率97.37%，与对照组相比，优势显著（p＜0.05）。结论：采用腹腔镜低气腹压法治疗宫外孕大出血，临床疗效显著。
关键词：腹腔镜低气腹压法；治疗；宫外孕；大出血
前言：宫外孕大出血为临床常见急腹症，需及时采取措施治疗，以避免危及患者生命。本文于本院2015年7月--2016年7月收治的宫外孕大出血患者中，随机选取76例作为样本，对腹腔镜低气腹压法治疗宫外孕大出血的临床效果进行了观察：
1资料与方法
1.1一般资料
于本院2015年7月--2016年7月收治的宫外孕大出血患者中，随机选取76例作为样本，将其随机分为观察组与对照组，每组患者各38例。
观察组患者年龄：20--46岁，平均年龄（27.15±1.48）岁。产次：经产妇21例、未产妇17例。病史：人工流产史10例、剖宫产史12例、宫外孕手术史11例，其他5例。对照组患者年龄：22--45岁，平均年龄（27.20±1.45）岁。产次：经产妇22例、未产妇16例。病史：人工流产史11例、剖宫产史10例、宫外孕手术史12例，其他5例。
两组患者在性别、年龄、产次、病史方面对比，无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规方法治疗：（1）患者行全身麻醉，建立静脉通路，补液，纠正休克。（2）建立气腹，置入腹腔镜。（3）取头低脚高位，于下腹部做穿刺孔，压力12--14mmHg。（4）腹腔镜下探查盆腔，B超辅助定位病灶。（5）冲洗器冲洗积血，使病灶暴露。（6）根据导致患者妊娠类型，采取不同术式治疗。（7）无妊娠需求者，可切除输卵管。（8）采用双极电凝止血。（9）改头高脚低位，清除腹腔积血，采用冲洗器冲洗。
观察组患者于双极电凝止血后，改头高脚低位，将腹腔压力调整至8mmHg，采用腹腔镜低气腹压法治疗。
1.3观察指标
观察两组患者手术及住院情况，包括腹腔积血清除时间、清除积血量、术后腹痛消失时间、住院时间4项指标。
观察两组患者治疗效果，包括显效、有效、无效3项指标。
1.4疗效判定依据
根据两组患者临床症状缓解情况，及B超检查结果，判定治疗效果：
显效：临床症状基本或完全消失，B超检查结果提示无异常。有效：临床症状有所缓解。无效：临床症状未缓解或加重（包括死亡）。
1.5统计学方法
采用统计学软件?SPSS21.0处理数据，计数采用（均数±标准差）方法表示，当p＜0.05时，认为数据对比具有统计学差异。
2结果
2.1两组患者手术及住院情况
两组患者手术及住院情况如表1：
表1两组患者手术及住院情况
项目
例数（n）
观察组
对照组
p
积血清除时间（min）
38
5.19±0.41
11.00±0.56
＜0.05
清除积血量（ml）
38
325.56±10.22
151.88±11.97
＜0.05
腹痛消失时间（d）
38
6.12±0.52
11.87±0.36
＜0.05
住院时间（d）
38
2.98±0.07
5.14±0.43
＜0.05
????表1提示，与对照组相比，观察组积血清除时间、腰痛消失时间以及住院时间更短，清除积血量更大。两组数据对比，统计学差异显著（p＜0.05）。
2.2?两组患者治疗效果
两组患者治疗效果如表2：
表2?两组患者治疗效果
组别
例数（n）
显效（n/%）
有效（n/%）
无效（n/%）
总有效（n/%）
观察组
38
29（76.32）
8（21.05）
1（2.63）
37（97.37）
对照组
38
6（15.79）
25（65.79）
7（18.42）
31（81.58）
p
-
-
-
-
＜0.05
????表2显示，观察组患者治疗有效率更高，与对照组相比，具有显著统计学差异（p＜0.05）。
3讨论
腹腔镜为宫外孕常规治疗辅助器械之一，可有效拓展术中视野，有利于迅速发现病灶，提高手术效率，缩短手术时间，对疾病治疗有效率的提升，具有积极意义。
3.1宫外孕大出血常规治疗方法
宫外孕大出血患者，应以清除积血为主要途径，使病灶部位暴露，继而根据疾病类型，采取不同术式治疗，避免患者发生休克，挽救患者生命。术中，应及时更换体位，以控制血液的流动，确保血液能够被彻底吸出。吸引器
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