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腰椎间盘突出手术不同麻醉方式效果分析
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[摘要]目的：研究探讨腰椎间盘突出手术不同麻醉方式的效果。方法：选择2016年1月至2017年1月本院腰椎间盘突出患者40例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，两组都为20例，其中对照组采用硬膜外麻醉，观察组采取腰硬联合麻醉，观察两组患者的麻醉持续时间以及镇痛效果。结果：观察组采取腰硬联合麻醉，患者的镇痛效果明显的比对照组的要好，麻醉秩持续的时间也比对照组的要长，两组比较，P0.05。结论：对于腰椎间盘突出患者的手术麻醉，采取腰硬联合麻醉，不但可以起到良好的镇痛效果，还可以使得麻醉的时间更长，且使用起来安全有效，可以在今后患者的麻醉过程中应用。
关键词:腰椎间盘突出；手术；不同麻醉方式；效果；分析
腰椎间盘突出是现在临床治疗的过程中比较多见的一种腰椎性疾病，一旦发病后，会对患者的日常生活造成不良的影响，降低患者的生活质量[1]。腰椎间盘突出症主要的临床表现为腰痛、坐骨神经痛。现在临床上一般使用手术进行治疗，但是麻醉所选择的方式以及效果显得十分重要[2]。为此，本次实验选择2016年1月至2017年1月本院腰椎间盘突出患者40例进行研究讨论，采取腰硬联合麻醉，取得了很不错的效果，现进行汇报。
1资料与方法
1.1一般资料选择2016年1月至2017年1月本院腰椎间盘突出患者40例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，两组都为20例，对照组男性12例，女性8例，年龄28~58岁，平均年龄(35．3±1．9)岁；观察组男性11例，女性9例，年龄29~60岁，平均年龄(36．1±1．8)岁。所选择的患者在等一般资料上没有比较明显的差异（P0.05），可以进行比较。
1.2诊断标准本次选择的患者都符合腰椎间盘突出的诊断。
1.3纳入标准（1）均取得所有患者的知情同意，并且是自愿参与此次研究；
排除标准：（1）排除不能进行正常沟通和交流的患者；（2）排除有其它严重内科疾病的患者。
1.4方法
1.4.1麻醉方法术前给予两组患者鲁米那钠0.1g和阿托品0.5g，并且建立静脉通道，严密监测患者的各项生命体征。对照组采用硬膜外麻醉，首先帮助患者取左侧卧位，两腿弯曲，头部向胸部曲曲，使得患者的棘突间隙可以进行腰椎穿刺，部位在T12-L1之间穿刺，并置管4cm，确定没有脑脊液后，给予患者布比卡因和利多卡因，待患者麻醉后，观察患者的反应，如果没有不良反应出现，则可以继续给予剩余的药物，麻醉的平面在T10以下为宜。观察组采取腰硬联合麻醉，在患者的L2-L3之间进行穿刺，如果穿刺成功，则可以置入腰穿针，十秒左右后如果有脑脊液流出，则可以注入0.75%的布比卡因1.5ml，麻醉的平面在T10以下，如果是需要置管的患者，可以根据具体情况加入局麻药物，并且调节维持麻醉平面。
1.4.2观察指标观察两组患者的麻醉持续时间以及镇痛效果。
1.4.3判断标准优秀：不需要任何辅助镇痛药物，可以忍受术中疼痛感；良好：有适当的疼痛感，但是可以忍受；较差：术中疼痛不能耐受，追加镇痛药物后没有效果，影响手术的进展[3]。
1.4.4统计学方法采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（?x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组麻醉时间和维持时间的比较观察组患者的麻醉时间和维持时间明显比对照组的要好，两组比较，P0.05，有统计学意义，见表1。
表1两组麻醉时间和维持时间的比较
组别
例数
麻醉诱导时间
麻醉持续时间
观察组
20
5.85±1.60
125.5±15.86
对照组
20
6.38±1.12
104.3±12.35
t
5.319
12.158
P
0.05
0.05
2.2两组患者镇痛效果的比较观察组患者的镇痛效果明显比对照组的要好，两组比较，P0.05，有统计学意义，见表2。
表2两组患者镇痛效果的比较（n,%）
组别
例数
优秀
良好
较差
优良率
观察组
20
15
4
1
95%
对照组
20
12
3
5
75%
X2
5.846
P
0.05
3讨论
腰椎间盘突出是一种因为出现退行性改变而引起的纤维环破裂，从而引起的一种髓核突出，并且对神经根造成压迫，导致患者出现剧烈腰腿疼痛的临床症状[4]。就目前我国医疗水平技术发展的现状来看，临床上主要是采取手术方法进行治疗，虽然效果较好，但是风险较大，很容易导致患的神经根受到伤害，其次，手术对于手术医生的要求较高，需要患者可以保持头脑清醒，可以配合手术的医生进行治疗，因此，对于麻醉的方法，更是至关重要[5-6]。本次实验的结果表明，观察组患者采取腰硬联合后，患者的镇痛效果
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