针灸推拿联合康复护理对脑出血患者疗效研究.docxVIP

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针灸推拿联合康复护理对脑出血患者疗效研究

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摘要：目的：本文用针灸推拿联合康复护理对脑出血患者进行治疗，并分析临床的效果。方法:研究对象选择2016年8月～2017年4月于我院康复治疗的140例脑出血患者，随机均分为观察组与对照组，各70例，对照组在基础药物治疗基础上加康复护理，观察组在对照组治疗基础上加针灸推拿治疗。治疗前后生活质量采用SIS评分，神经功能恢复情况运用MESSS评分，运用Barthel指数对患者治疗前后生活能力进行评价，并比较两组治疗3月后的临床疗效。结果:两组患者治疗前后MESSS评分、Barthel指数差异显著，观察组治疗后与对照组差异显著，有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后各项SIS评分均差异显著，治疗后两组除思维与记忆无显著性差异外其余均差异显著，有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率为92.86%，显著高于对照组(78.57%)，有统计学意义(P＜0.05)。结论:相较于单纯的康复护理，结合针灸推拿治疗能显著改善脑出血患者神经功能以及生活能力，提高生活质量，是脑出血康复治疗的有效方法。

关键词：针灸;推拿;康复护理;脑出血

引言

脑出血虽发病急，病情凶险，但渡过急性期后无生命危险，术后康复治疗的有效性与持续性决定了其预后效果，因此如何提高脑出血出院后的康复护理效果成为各级医院的重要研究课题。目前，现代医学更加倾向于术后及时进行功能锻炼以达到改善肢体功能障碍的目的。中医护理历史悠久、经验丰富，针灸、推拿特色护理在改善患者神经功能及肌力方面具有显著的效果。本文探究对脑出血患者采用针灸推拿联合康复护理对神经功能、生活能力以及生活质量的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象选择2016年8月～2017年4月于我院康复治疗的140例脑出血患者，随机均分为观察组与对照组，各70例，对照组在基础药物治疗基础上加康复护理，观察组在对照组治疗基础上加针灸推拿治疗。观察组男性41例，女性29例;最大年龄78岁，最小46岁，平均年龄(63.56±7.51)岁;病程1～5个月，平均(2.36±0.52)月;出血量16～27ml，平均(23.11±3.21)ml。对照组男性39例，女性31例;最大年龄78岁，最小48岁，平均年龄(67.26±4.36)岁;病程1～4个月，平均(2.26±0.55)月;出血量15～30ml，平均(22.68±3.15)ml;纳入标准:患者符合脑卒中防治系列指导规范编审委员会颁布的《中国脑出血诊疗指导规范》关于脑出血的诊断标准;头颅CT检查为基底节区出血;病情稳定，经治疗后无生命危险;排除标准:脑干或丘脑出血;合并恶性肿瘤;处于急性期，生命体征不稳定者。比较两组患者年龄、性别、病程及出血量等一般资料无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

(1)对照组患者在药物治疗基础上进行康复护理。包括正确的体位摆放，平卧时将上肢适当垫高，双手手指伸直，同时适当垫高肩关节;侧卧取健侧卧位，肩胛骨处于前伸位，患侧上肢垫高，伸直肘关节。对患侧或患肢进行按摩与被动运动，力度由轻到重，切勿引起疼痛，直到恢复主动运动为止。病情稳定后以降低肌张力及恢复神经功能为主，以翻身训练、仰卧坐起交替训练、坐位耐力训练、坐立站立交替训练、平衡训练、轮椅驱动训练、步行训练、台阶训练为步骤，根据患者不同情况适当调整训练进度。进食前行肌肉触动术，向左右缓拉舌头，以70°仰卧位进食，同时按摩面部肌肉，健侧咀嚼，患侧吞咽，起到恢复吞咽功能的目的。每天进行30分钟的语言训练，以发音、字、短语、句的步骤进行。同时在康复护理期间配合适当的心理护理，以缓解心理压力，提升治疗信心为主。后期训练患者日常生活能力，包括自主进食、穿衣等。(2)观察组在对照组治疗基础上加用针灸推拿，推拿以穴位按揉为主，按揉印堂5次，印堂至神庭之间推抹5次;按揉百会、水沟、太阳穴5次;点按风池、内关、风府3次;以顺时针方向摩腹10次，点按关元、膻中、神阙、气海各5次。

1.3指标判定标准

临床疗效:参照第四届全国脑血管病会议修订的标准，基本痊愈:无肢体功能障碍，神经及运动功能恢复正常，能够生活自理;显效:肢体功能障碍显著改善，神经、运动功能有缺陷但不妨碍正常生活;有效:临床症状改善不显著，存在神经、运动障碍，人为帮助下能够完成日常活动;无效:肢体功能障碍无明显改善，生活完全不能自理。治疗前后神经功能采用爱丁堡斯堪的那维亚MESSS评分，总分45分，＜15分为神经功能轻度缺损，15～30分为中度神经功能缺损，31～45分为重度神经功能缺损。

2结果

2.1两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为92.86%，显著高于对照组(78.57%)，有统