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肿瘤化疗患者PICC导管感染的预防及护理体会
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【摘要】目的：分析讨论对肿瘤化疗病人PICC导管进行护理的具体效果和临床价值。方法：选取本院2016年6月-2017年6月肿瘤化疗病人56例，根据入院先后将其均分为两组，每组28例，1组为对照组，使用常规置管护理；2组为观察组，采用预防性置管护理。比较两组病人感染发生率。结果：观察组和对照组感染发生率依次为7.14%和28.56%，观察组感染发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：对肿瘤化疗病人PICC导管进行感染预防性护理能大大减少感染发生率，可在医院中进行推广使用。
【关键词】肿瘤化疗；PICC导管；预防；护理体会
化疗期间，PICC导管感染一直都是中关重要的问题，而且也是常见并发症，更是导致医院出现大规模感染的主要因素[1]。为了减少PICC导管感染发生率，我院对肿瘤化疗病人进行预防性护理，取得不错成果，现在将研究结果汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取肿瘤化疗病人56例为研究对象，其于2016年6月-2017年6月在本院接受PICC导管护理，根据入院先后将其均分为两组，每组28例，1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组男15例，女13例，年龄36-57岁，平均年龄（46.7±4.1）岁，病程1-4月，平均病程（2.3±0.5）月；观察组男16例，女12例，年龄35-58岁，平均年龄（46.5±4.2）岁，病程1-3月，平均病程（2.1±0.4）月，两组病人在基础信息上无差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
1.2.1对照组保证病房卫生；注意穿刺局部皮肤清洁。
1.2.2观察组给予病人预防性置管护理。具体如下[2]：（1）置管前置管室进行紫外线消毒。关键是在PICC置管时全程无菌操作，有效扩大最大无菌区域屏障，并且严格执行七步洗手法及手卫生。（2）PICC置管后的预防和护理。护士在护理中要紧抓每一个细节，通过多方面护理尽可能的保证感染不会发生。（3）健康宣教。教导病人学会导管的自我维护，并发放健康手册，供病人阅读学习。同时教会病人导管脱落、敷贴松动或脱落的应急处理，并及时返院就诊。（4）护理人员要有护理主见。护理人员在护理过程中要根据突发情况进行判断，对危重病人进行相应急救措施。
1.3观察指标比较两组病人感染发生率。感染发生率[3]：主要感染有发热、血流感染、局部红肿和流脓。
1.4统计学方法将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用χ2检验，并用百分比表示，计量资料采用（±s）表示，并用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组和对照组感染发生率依次为7.14%和28.56%，观察组感染发生率明显低于对照组，P＜0.05，见下表1：
表1：两组病人感染发生率对比[n（%）]
组别
n
发热
血流感染
局部红肿
流脓
感染发生率
对照组
28
2（7.14）
2（7.14）
3（10.71）
1（3.57）
8（28.56）
观察组
28
1（3.57）
0（0.00）
1（3.57）
0（0.00）
2（7.14）
χ2
-
-
-
-
-
15.645
P
-
-
-
-
-
＜0.05
3讨论
PICC导管在肿瘤化疗病人中使用广泛，特别是对需要长期持久化疗的血液病人，可以减少穿刺次数，让病人快速接受化疗。其次，导管维护好的话，一般不会引起血栓形成的[4]。在研究中发现，有时候会出现局部渗血、后续消毒不严格等现象，该现象会大大增加PICC导管感染概率，严重者会造成病人出现并发症，造成生命危险。除了要进行无菌操作外，还需要病人掌握相应预防感染知识，在日常生活中做好自我维护。
肿瘤化疗病人在治疗过程中本身便要承受很大痛苦，如果在受到PICC导管感染的威胁，会大大降低病人生活质量，不利于治疗进行。据相关文献资料研究显示
[5]，现阶段PICC导管在肿瘤化疗病人中已经得到了广泛应用，而且PICC导管在穿刺时不会给予病人极大痛苦。为了病人考虑，建议行PICC置管，减少外周静脉反复穿刺，保护病人血管，避免外周穿刺部位的外渗及红肿热痛。正常情况下，病人只需每周常规进行PICC导管维护。为了让病人能够安全有效留置PICC管，对其进行管道维护是一项有效的措施。常规置管护理保证了病房的清洁，也通过改变室温以及湿度减少空气细菌滋生，但缺乏相应的针对性护理，而且病人本身自我保护能力有所欠缺，所以没能从根本上解决PICC导管感染问题；预防性置管护理采用全程无菌环境操作，而且置管前后会给予病人相应安全健康知识，让其具备一定自我保护能力。本文研究表明：观察组和对照组感染发生率依次为7.14%和28.56%，观察组感染发生率明显低于对照组
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