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肠梗阻放射诊断中多层螺旋CT的效果及对诊断符合率影响分析
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【摘要】目的：探讨使用多层螺旋CT诊断肠梗阻的效果和对诊断符合率的影响。方法：从2017年10月到2019年2月在我院经手术治疗，并经过病理证实的肠梗阻患者中选择56例作为研究对象，开展本次研究，所有患者都依次进行多层螺旋CT和腹部X线检查，对比两种检查方式的诊断符合率、不同肠梗阻类型诊断准确率和病因诊断准确率。结果：多层螺旋CT检查的诊断符合率、不同肠梗阻类型诊断准确率明显高于腹部X线检查的诊断符合率（P＜0.05），多层螺旋CT明确腹腔感染、肠粘连和肠道肿瘤引起的肠梗阻的病因诊断准确率明显高于腹部X线检查（P＜0.05）；多层螺旋CT和腹部X线检查对血供不足、疝气引起的肠梗阻的诊断病因诊断准确率无显著差异（P＞0.05）。结论：在肠梗阻患者的放射诊断中，多层螺旋CT的检查结果更为准确，而且还对判断病因有较大的帮助，能为治疗提供可靠的指导，临床应用价值比较高。
【关键词】肠梗阻；多层螺旋CT；效果；诊断符合率
肠梗阻为临床外科常见的急腹症之一，具有起病急骤、病情发展较快等特点，患者常表现为剧烈腹痛、腹胀、无法排便、恶心、呕吐等症状，对患者正常的生活影响比较大。该病的诊断中，普通检查手段诊断，如腹部X线检查，检出率比较低，容易延误最佳治疗时间，导致患者预后较差，甚至危及生命[1]。因此，提高肠梗阻的诊断正确率是保证治疗的有效性，避免引起不良结局的重中之重。目前有研究显示，针对肠梗阻患者采取多层螺旋CT检查的诊断符合率比较高，而且还能明确引起梗阻的病因，可以作为诊断该病的首选检查。本文针对在肠梗阻的放射诊断中应用多层螺旋CT的效果及诊断符合率进行了分析，现进行如下叙述。
1资料和方法
1.1基本资料
将2017年10月到2019年2月在我院治疗的56例肠梗阻患者纳入本次研究的范围，其中男性患者39例，女性患者17例；年龄35-76岁，平均年龄（54.8±4.1）岁；病程1-8日，平均病程（4.7±0.8）日。所有患者都具有无法排便、腹痛、腹胀、呕吐等临床表现，而且都经术后病理检查，确诊为肠梗阻患者，其中绞窄性肠梗阻13例、单纯机械性肠梗阻28例、动力性肠梗阻15例；病因分类中，腹腔感染导致梗阻16例、肠粘连导致梗阻19例、肠道肿瘤导致梗阻11例、血供不足导致梗阻7例、疝气导致梗阻3例。
1.2方法
所有患者都进行腹部X线检查和多层螺旋CT检查，每种检查都由同一组医技人员在同一组仪器上操作，扫描后的图像由同组有经验的影像科医师阅片，进行诊断。患者首先进行腹部X线检查，检查设备为荷兰飞利浦DR数字X线机，检查时患者处于站位，拍摄腹部X线平片，如果成像不清晰，建议卧位进一步拍摄平片检查，确认有无肠腔积气或积液，梗阻远端有没有气体。腹部X线检查后12小时内进行多层螺旋CT检查，检查设备为飞利浦16层螺旋CT扫描仪，扫描参数主要有管电压为120-140kv、管电流为250-280mAs、层厚为1mm、螺距为1.0、重建间隔为2mm。患者平躺在扫描床上，吸气后从膈顶平扫到腹股沟，所得图像传到工作站进行重建。
1.3观察指标
整理两种不同检查方法的诊断符合率和病因诊断结果。
1.4统计学处理
采用统计软件SPSS19.0统计分析，计数资料使用“百分比”的形式表达，运用卡方值检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两种不同检查方法的诊断符合率
多层螺旋CT检查的诊断符合率明显高于腹部X线检查的诊断符合率（P＜0.05）。详见表1：
表1对比两种不同诊断方法的诊断符合率[n，%]
检查方法
符合诊断结果
误诊
不明原因
多层螺旋CT
53(94.64)
2(3.57)
1(1.79)
腹部X线
45(80.35)
9(16.07)
2(3.57)
x2值
5.225
4.940
-
P值
0.022
0.026
-
2.2对比两种不同检查方法的肠梗阻类型的诊断准确率
多层螺旋CT检查肠梗阻类型的诊断准确率明显高于腹部X线检查肠梗阻类型的诊断准确率（P＜0.05）。详见表2：
表2对比两种不同检查方法的肠梗阻类型的诊断准确率[n，%]
检查方法
绞窄性肠梗阻(n=13)
单纯机械性肠梗阻(n=28)
动力性肠梗阻(n=15)
多层螺旋CT
12(92.31)
26(92.86)
13(86.67)
腹部X线
7(53.85)
19(67.86)
8(53.33)
x2值
6.500
5.5434
3.968
P值
0.011
0.019
0.046
2.3对比两种不同检查方法的病因诊断结果
采取两种不同的检查方法进行病因诊断时，多层螺旋CT明确腹腔感染、肠粘
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