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肝胆外科护理风险管理的研究进展

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摘要：目的：通过对比观察常规护理风险管理和系统护理风险管理对甲状腺切除术患者的护理效果，探讨护理风险管理在肝胆外科的研究进展。方法：选取该院肝胆外科进行甲状腺切除术的患者200例，按照护理风险管理的模式不同分为对照组和观察组两组，每组各100例患者，其中对照组患者采取的是常规护理风险管理，观察组患者采取的是系统护理风险管理，比较两组患者的术后并发症发生率、住院时间和护理满意度。结果：观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组患者(2%对10%)，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的住院时间明显短于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者(98%对89%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在肝胆外科的临床工作中，加强护理人员的风险意识，准确识别评估围手术期的护理风险并采取相应的预防措施，不仅能减少患者术后并发症的发生率，还能缩短患者的住院时间，提高患者的护理满意度，值得在临床上推广应用。

关键词：风险管理；肝胆外科；护理

随着社会经济水平日益提高以及医学模式的快速进展，患者对医疗水平和护理质量要求也随之增高，特别是护理服务质量。为促进医疗水平的提高，适应医疗需求，护理风险管理模式被大范围应用于医院各科室之中。护理风险管理的作用机制是在临床护理工作中，通过准确识别、评价所存在风险隐患，并加以分析找到防治对策。护理风险管理可以最大限度上避免发生护理风险事件，既有利于减少风险事件给患者带来威胁，又有利于有效提高护理质量减少风险事件给医院带来的不必要经济损失和医患纠纷。外科是一所医院最容易发生护理风险事件和医疗纠纷的科室，因此外科的护理风险管理显得尤为重要。近年来有不少关于护理风险管理的研究。

一、资料与方法

1、一般资料。选取该院肝胆外科行甲状腺切除术的患者200例，其中包括男性患者80例，女性患者120例。年龄45～64岁，平均年龄(55.6±5.7)岁。按照护理风险管理的模式不同分为对照组和观察组两组，每组各100例患者。排除标准:①年龄小于18岁或大于65岁者;②患者合并有重要脏器的损伤，如急慢性心脏衰竭、急慢性肾脏衰竭、慢性阻塞性肺疾病;③凝血系统功能障碍或合并有血液系统疾病而不宜进行手术者;④患者不能坚持完成治疗而转至其他医院治疗者;⑤患者有严重的精神神经系统疾病，躁狂、癫痫等而不能配合治疗者;⑥患者本人及家属不同意参加研究者。

2、具体方法。其中对照组患者采取的是常规护理风险管理，观察组患者采取的是系统护理风险管理。

3、观察指标。甲状腺切除术后的并发症主要包括切口内出血、切口感染、疼痛、喉上神经及喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等。密切观察并记录两组患者的术后并发症发生情况。在每位患者出院时填写一份护理满意度调查问卷。该问卷由研究人员自行设计，根据护理患者时需要注意的各个方面共分为5部分，每部分20分，满分为100分，最后总分大于60分及以上者为满意，60分以下为不满意。满意度=满意患者例数/患者总例数×100%。比较两组患者的术后并发症发生率、住院时间和护理满意度。

4、统计学分析。研究中全部数据均采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。连续性计量资料先做正态性检验，若符合正态性分布用均数±标准差(珋x±s)表示，组间比较采用两独立样本t检验，自身前后对照比较采用两配对样本t检验;计数资料用例数和百分数表示，组间比较采用两独立样本的卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1、两组患者的一般临床情况比较。两组患者的年龄、性别比例、收缩压、舒张压比较，差异均无统计学意义，P＞0.05。说明两组患者具有可比性。见表。

2、两组患者的治疗效果比较。观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组患者(2%对10%)，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的住院时间明显短于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者(98%对89%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

三、讨论

在临床中，肝胆外科的护理风险是比较高的，对于此，肝胆外科的护士要加强理论知识的学习，并且还要加强专科知识、技能和相关法律知识的学习，使自己的综合素质不断的提升，在工作中要严格的执行各种制度与操作规程，为患者提供科学的、高质量的护理服务。外科是一所医院的医疗高风险科室，也是护理管理的高风险科室。近年来，为了提高护理质量，降低护理风险，各个外科科室逐渐采用护理风